总结是对取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训等方面情况进行评价与描述的一种书面材料，它可以明确下一步的工作方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益，因此十分有必须要写一份总结哦。总结怎么写才不会千篇一律呢？下面是小编为大家整理的新农合工作总结，欢迎阅读与收藏。
xxxx年乡新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在相关部门的大力支持下，乡党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把此项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓，现将xxxx年工作总结如下:
一、加强领导、明确职责
为更好开展和完成我乡xxxx年新型农村合作医疗工作任务，乡上成立副乡长为组长，各联村干部为成员的新农合工作领导小组，明确各自职责并研究制定了xxxx年工作计划和方案。
二、强化措施、广泛宣传
为了让广大群众更充分享受到党的这一惠农政策，确保广大群众不因大病致返贫发生，乡上自开展新农合工作以来，高度重视，通过张贴宣传标语，发放宣传资料，召开三干会、坝坝会等形式多途径开展新农合宣传工作，使广大群众充分明白和了解参加新型农村合作医疗政策好处，调动了他们的积极性和主动性，在全乡营造了主动参合的良好氛围。
三、多效并举、成效显著
针对全乡投亲靠友移民多，多数不在当地居住，乡政府在年初与各村签定了目标责任书，明确各村对此要早计划、早安排、早联系，确保移民户能尽量按时参加新农合，享受到这一政策的好处，各村对此也在筹资前就早早与他们联系告知。由于党委、政府的高度重视、多途径宣传政策和广大群众大力支持，我乡按时完成xxxx年参合任务。
四、参合受益情况
我乡现有总人口9670人，其中农业人口9231人，分布在全乡7村。截止xxxx年12月7日，筹集资金98万余元，民政代缴人数147人，全乡参合人数合计8200余人。
总之，xxxx年我乡的新农合工作在各级部门的领导支持下，取得了一些经验，但也还存在一些问题，在今后的工作中，我们只有虚心学习，不断提高工作能力，才能更好地做到为民服务。
20xx年，我办在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的关怀与帮助下，以省、市新农合工作要点指导，围绕卫生系统医疗改革制度的工作中心，按照目标责任制考核要求，结合实际工作，以提升服务质量，提升工作标准，提升管理水平为目标，全面开展各项工作。现20xx年工作总结如下：
一、基本情况
（一）20xx参合筹资情况
1.参合率。20xx年应参合人数37.84万人，参合人数38.03万人，参合率99.48%（市考核指标95%）。
2.新农合基金筹资及县级配套资金。20xx年将新农合人均筹资标准提高到430元，其中个人筹资标准由每人每年65元提高到80元。全县参合群众缴纳和中、省、市、县财政配套共计1.61亿元。目前群众交纳和中央、及县财政配套基金已经投入到位13313.18万元。其中县级配套资金408万元（市考指标），已足额到位。
（二）基金使用情况
1-11月全县住院、门诊患者共计125.94万人次，共支出合疗基金1.37亿元，新农合基金使用率85.09%。其中住院48026人次，支出补偿基金1.15亿元；门诊统筹就诊121.14万人次，支出补偿基金2215.95万元。
（三）外伤调查和办、迁证。
1.今年1-11月份共调查核实外伤患者受伤原因511人次，其中286人次属于不予报销范围，住院金额高达315.34万元，防止基金流失约126.14余万元。
2.1-11月共参合群众补办合疗证113户，办理慢病证356人，新生儿随母参加合疗办证301人次。外县新农合迁入123人，迁出112人。
（四）病历审核及监督检查。
1.审核病历。成立病历审核小组，每月对各定点医院住院病历进行审核，并对存在问题及时反馈各医院，对违规严重的问题扣除违规基金，1-11月份共扣除违规基金97.86万元，并对开功仁爱医院外科进行暂停整改。
2.监督检查。在病历审核的同时加强定点医院的日常监督检查。每月对各定点医院至少检查一次。对存在问题较多的医院派驻业务人员对其蹲点帮扶。1-11月份共帮扶定点医院6所，村卫生室15所。
（五）启动信息化系统平台管理
在上级的支持、指导下，我县于20xx年9月新农合信息中心平台建成投入使用，市级定点医院实现网络直报，县内定点医院已经完成培训，正在试运行期，于20xx年12月20日起正式运行。
（六）20xx年筹资、审证工作
20xx年筹资工作在县政府的统筹安排下，各镇（中心）,相关部门大力配合，新农合筹资工作已经基本结束，筹集参合群众个人缴款3743万元，参合率已达到96%，新农合审证工作今启信息平台系统审证，审证与筹资同步进行，审证工作也已基本结束，全县目前已审合疗证92928户，且已发放群众手中。
二、工作具体做法
（一）广泛宣传，提高参合群众的政策了解。一直把农民对合作医疗认知度、参合积极性作为宣传工作的重点来抓，以宣传动员工作促进基金筹措、保证合疗工作的健康运行。特别今年4月份我办结合党的群众路线教育活动，开展“百名参合住院患者大回访活动，大大提高了群众对新农合的认识度，增强群众信赖度。同时在日常工作中，引导参合患者合理先择定点院就医，尽可能做到少花钱，看好病。
(二)加强运行分析，提升监管水平
一是我们每月对运行数据分析一次，并对运行分析结果认真研究，以分析报告指导实际工作运行。对数据运行不规律的医院，住院病历进行逐一审核，对住院患者进行回访，每月集中统一处理。并对个别费用较高的医院开展派驻工作人员蹲点式帮扶引导。
二是以“三合理”检查为监管工作重心，加大监督管理力度，坚持每月对各定点医院上报的补偿资料进行逐一审核，帮助定点医院解决存在问题；对教育不改，违规严重的医院处予违约金。
三是开展不定期检查，采取随机抽查、入户调查等相结合的方式进行检查，每周开展1次。取消了1所医院定点医院资质，严厉打击新农合违规行为，有效的纠正定点医疗机构违规行为，为新农合基金安全提供了强有力的保障。
（三）严格基金管理。一是严格执行财政部、卫生部下发的《新型农村合作医疗基金财务制度实施办法》、《新型农村合作医疗基金会计制度》等相关文件。严格执行“三户两印”制度，做到专户储存、专帐管理、专款专用；二是参合住院农民领取合疗补偿款时要领款人在身份证或户口本（领款人户）复印件上签字留存，以防冒领，确保群众利益不受损害；三是加强补偿公示制度，在县、乡、村三级向社会公示，积极主动接受社会各界监督，切实做好基金的监管和安全运行工作。
（四）完善政策，细化管理。自去年年底以来，我们根据工作实际运行情况，先后制定完善了《定点医疗机构管理细则》、《定点医疗机构服务协议》和《特殊慢性病管理办法》《转诊管理办法》《单病种管理办法》等一系列管理制度，特别是门诊统筹总额预付制，两年试运行后，在总结经验的基上进行了修订完善。并进行宣传培训。有力的规范了医院服务行为，促进了合疗基金的安全运行。
（五）合理定点方便群众。结合党的群众路线教育实践活动，对苏、武、游、大庄四镇群众反映较为多杨凌示范区医院不能报销问题，我办积极请示上级部门，并向县政府汇报，积极解决。目前已按程序对杨凌示范区进行评估验收，确定杨凌示范区医院为xx县定点医院，于10月21日正式开展业务。
三、班子和队伍建设
（一）领导班子建设。我办领导班子成员以团结务实为工作指导思想。从大处着眼，从小处做起，在日常工作中，我办从领导到同志在纪律作风上严于律已，不搞特殊化，坚持带头签到，不迟到，不早退。在单位内部严肃财务制度，不经手现金，购买办公用品、印刷宣传品等都要填写购置审批单，新购物品一律登记入库保管，各科室领取办公用品由科长签字登记统一领用，勤俭办事，制度健全。
（二）严以律已，依法行政。我办根据考核目标责任制要求制定了目标责任制考核细则。明确了科室职能和个人职责，建立健全了岗位责任制，实行目标管理，量化考核。加强对《党风廉政责任制》、《工作承诺制》等制度执行情况的监督检查，强化了工作责任和服务意识。在工作中，严格按工作程序和制度规定办理，各司其职，按照党风廉政建设要求及中央八项规定，不吃请，不收礼品、礼金。
四、党风廉政建设
我们始终把党风廉政建设和反腐倡廉教育纳入工作整体格局，坚持一手抓工作不放松，一手抓教育不动摇，正真做到“三个不忘”和“四个一起”，即研究工作不忘反腐倡廉；汇报工作不忘反腐倡廉；分析形势不忘反腐倡廉；每个领导都把党风廉政建设和各自分管工作困在一起，做到一起部署，一起落实，一起检查，一起考核。我县合疗基金历经多次审计检查。不仅帐面无误，而且入户调查补偿到人的金额与公示文件补偿金额也准确无误，均未发生违规违纪行为。对于被查违规医院的问题，做到件件有处理结果，严格按各项政策规定办事。
五、下年度工作打算
(一)继续加强宣传力度，提高农民群众对合作医疗政策的认知度和知晓率。通过宣传引导参合农民树立正确就医观念，避免盲目就医现象发生。为20xx筹资工作做好宣传准备工作。
(二)扩大特殊慢性病补偿范围，提高基金使用效益，进一步扩大参合群众受益面。
(三)不断推进信息化平台建设，力争20xx年开通村级新农合网络直报，全面实现信息化网络管理。
(四)不断补充完善政策，20xx年启动新农合大病保险工作和新农合补充意外伤害保险工作，进一步扩大保障范围。
(五)加强基金监督管理。一是对于过度医疗，过度检查，过度用药等三不合理现象严格检查，加大扣减违规基金力度。二是学习兄弟县区好的管理办法和经验，尽力保持新农合服务体系健康运行。
全市新型农村合作医疗在市委、市政府的正确领导和上级业务主管部门的指导下，取得了一定的成绩。但同时也存在一些有待进一步探索和解决的'问题，现将今年上半年全市新农合工作情况如下。
一、参合及补偿受益情况
全市总人口39.2万人，其中乡村人口 29.08万，占总人口的 74 %。上年度全市区域性财政收入11.4亿元，农民人均纯收入6516元。
202x年，全市参合农民286626人( 其中，由财政代缴14430人)，参合率达99.37%，与上年度比较，提高了0.51个百分点,超额实现了参合率不低于96%的工作目标。
202x年元至5月，全市共有176350人次获得补偿,合计基金补偿支出1576.42万元,其人口受益率61.53%,同比(23.61%)上升1.6倍。
其中,门诊补偿163388人次，补偿金额为154.65万元 ;门诊慢性病补偿555人次， 补偿金额为7.4万元 ;住院补偿11713人次，补偿金额1400.49 万元，次均补偿1195.67元;住院分娩补偿694人，补偿金额13.88万元，次均补偿200元 。
二、情况分析
(一)住院补偿情况分析
1、住院人次及住院率元至5月,全市住院人次11713人次(住院率4.08%)，高于去年同期 9246人次(住院率3.24%)水平,同比住院率上升0.84百分点。
2、各级机构住院人次同比分析元至5月,全市住院11713人次,同比(9246)增长2467人次，增幅26.68%。其中，市以上医院同比增长147人次，市级医院同比增长1443人次，乡镇卫生院同比增长877人次。
3、实际住院人次与预测计划比较分析元至5月,全市实际住院11713人次，与预测计划(10081人次)比较,增幅16.19%。
4、住院基金补偿元至5月,住院基金补偿支出1400.49万元,占全年预留住院基金总额(3359.54万元)的41.69%，略超出同期预测支出计划。
5、住院统筹基金定额控制管理情况元至5月，全市共有7家定点医疗机构超住院统筹基金定额控制目标。
6、住院补偿比例
(1)名义补偿比元至5月,全市住院补偿比49.23%，与去年同期比较(49.45%)下降0.22个百分点。与50%的管理目标比较，相差0.77个百分点。
(2)实际(政策)补偿比元至5月,全市住院可补偿费用总额2335.34万元，实际补偿金额1401.18万元，实际补偿比60%，刚好实现管理目标。
7、住院费用服务包控制管理情况今年元至5月,全市可补偿住院费用占住院总费用比例为88%,与去年同期89%的水平比较,下降1个百分点,与管理目标86%的水平比较，增长2个百分点。
各级医疗机构服务包管理情况：与管理目标比较, 市以上医疗机构相差1个百分点，市级持平，乡级卫生院相差2个百分点。
8、基本药物目录管理情况分析全市基本药物目录外药品使用率14.11%。其中，市外医院平均46.78%，远高于控制目标;市级医院平均10.28%，在控制目标以内;乡镇卫生院平均6.96%，略超出控制目标。
9、住院流向情况分析
a、就医流向乡镇卫生院住院病人占53.46%，同比下降4.78个百分点;市级医院占40.08%,同比增长4.91个百分点;市以上医院占6.45%,同比下降0.14个百分点。
b、住院补偿费用流向乡镇卫生院所占比例为 45.07% ，同比下降5.73个百分点; 市直医院占41.79%,同比增长6.32个百分点 ;市以上医院占13.14% , 同比下降0.59个百分点。
10、例均住院费用情况分析
a、各级定点机构住院费用同比分析今年元至5月，全市平均例均费用2476元，同比(2305元)例均增长171元,增幅7.4%。其中,市以上医院例均下降289元 、市级医院增长158元、乡镇卫生院增长85元(详见下图)。
b、与例均住院费用控制目标比较元至5月，全市例均住院费用2476元，与控制目标2554元比较,例均下降78元。其中， 市以上医院例均下降984元，市级医院例均下降36元 、乡级例均增长4元。
c、超住院例均费用控制管理情况元至5月，全市共有5家定点医疗机构超住院例均费用控制目标,合计金额56.43万元。
(二)住院分娩定补情况分析元至5月,住院分娩694人，补偿13.88万元。略高于去年同期653人、补偿13.03万元水平。
预测全年住院分娩补偿支出36.97万元,元至5月,计划支出15.40万元，实际支出13.88万元。
(三)门诊慢性病补偿情况分析
元至5月，门诊慢性病补偿555人次，发生费用19.63万元，补偿7.4万元，补偿比为37.7%。
(四)普通门诊补偿情况分析
a、门诊病人流向乡镇卫生院占6.24%，村卫生室(含中心卫生室 ) 占93.76%。
b、门诊就诊人次及次均费用分析元至5月，普通门诊补偿163388人次，发生费用447.44万元,补偿154.65万元(其中,冲抵个人账户84.14万元,统筹基金支出70.51万元)，次均费用27.38元。同比就诊人次 (57532)增长1.84倍，次均费用(25.82元), 次均增长1.56元。
c、门诊基金使用情况分析当年普通门诊基金总额687.90万元,元至5月计划支出286.63万元，实际支出70.51万元,占计划支出的24.6%。
20xx年，全市新型农村合作医疗工作全面铺开以来，区新型农村合作医疗工作在市卫生局的帮助指导下，在区委、区政府的正确领导以及有关部门的大力支持下，我区高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为党和政府为解决“三农”问题，实现城乡统筹发展，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全区农民的大好事、大实事来抓。并本着不断提高农民的健康水平，实现“人人享有初级卫生保健”为目标，紧密地围绕着市卫生局关于新型农村合作医疗工作的各项方针政策，结合本地实际，不断地深入探索新农合工作的方式方法。我区通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，新农合工作进展顺利，截止x月x日，我区参加新型农村合作医疗的农户x户，参加新型农村合作医疗的农民达x人，占常驻农民总人数的x%。通过不懈努力，圆满地完成了新农合的初期工作。现将这一年新农合工作总结如下：
一、加强领导，提高认识
自20xx年x月市新型农村合作医疗动员大会召开后，我区就开始专门研究部署全区开展新型农村合作医疗有关工作，制定实施方案，成立由区长为组长的新农合工作领导小组，以乡领导为主任的新农合管理委员会，将目标责任层层落实到人。全区于x月x日召开了全区新型农村合作医疗工作动员会，各乡（镇）、村（社区）都十分重视，认真按照区委、区政府的部署，并结合各自实际，采取有效办法，按照区新农合的实施方案的要求，落实措施，扎扎实实地开展工作。全区确立了“全、易、重”的工作方针，全就是全面铺开，广泛宣传；
易就是从思想觉悟好，容易说服的群众入手，以点带面；
重就是重点抓好几个人口多的村委。并成立了区、乡（镇）、村三级新型农村合作医疗管理委员会，由主要领导亲自抓、包村干部具体抓，使新型农村合作医疗工作在全区迅速展开。
二、加强宣传，转变观念
宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。x月x日，我区在xx镇开展了规模宏大的新农合宣传工作，宣传当天共发放宣传资料xxxx余份，解答农民疑问xxxx余人次。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。工作人员吃透精神、掌握政策要领。新型农村合作医疗是一项复杂的社会系统工程和“民心工程”，涉及面广、政策性强，具体工作中会遇到许多困难和问题。因此，我区要求全体工作人员要吃透精神，掌握政策要领。让参与开展新型农村合作医疗工作的全体干部，吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。
党员干部带头参加合作医疗。我区大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。特别是随着农村富余劳动力在城乡之间双向流动，外出人口比较多，给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。为此，要求各级党员干部，带头学习新型农村合作医疗制度，动员符合参加新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参加合作医疗，为全区广大农民起好先锋示范作用。
宣传工作方式灵活多样。实践证明，办好农村的事情，必须从农村的实际出发，尊重农民的意愿，维护好农民的权益，充分调动群众的积极性。我区充分利用村两委会、党员会、户主会、村民代表大会和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式，向广大农民群众做耐心细致的思想工作。五一节期间，广大村干部深入村民家中，有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。
宣传语言通俗易懂。建立新型农村合作医疗制度，是由政府引导并资助，实现农民看病“风险共担，互助共济”，让农民群众看得起病、能看好病，减轻农民医疗负担，切实维护和保障农民的健康权益。在宣传工作方法上，我区镇村干部面向广大干部群众，主动深入农村、深入农户，贴近农民，运用通俗易懂的语言和简单明了的办法，宣传合作医疗政策、宣传实施方案。通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育，让农民理解党和政府的良苦用心，从而增强参保的自觉性和主动性，促进全区新型农村合作医疗的顺利实施。
三、20xx年工作计划
1、加强新型农村合作医疗工作管理委员会的职责，发挥作用，让群众参与管理委员会工作。
2、建立健全相关的规章制度，认真对待实施过程中的一些存在问题和疑难问题。实现有章理事。
3、及时上报各种相关材料，把农村合作医疗工作做细、做实、做强，让群众明明白白消费，放放心心看病。
4、乡卫生院集中学习相关合作医疗的实际操作规程，使之合理、规范，做到带好队伍，内强素质，外树形象，加强乡镇卫生院的职责，树立乡镇卫生院在广大群众中的良好形象。
开展新型农村合作医疗工作以来，我区精心组织，切实采取有效的措施，广大镇村干部和有关人员做了大量艰苦细致的工作，部分镇村干部真正做到了“舍小家顾大家”，白天走遍田间地头，晚上行完千家万户，把“新农合”的有关政策宣传到位，积极动员农民群众参加“新农合”。全区形成一种你追我赶、奋勇争先的良好局面。
今年，我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在卫生部门的大力支持下，镇党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓好抓实。
一、工作成效
（一）、参加农村合作医疗情况。在镇党委、政府高度重视下，20xx年参合率在x%，20xx年参合率在x%左右，20xx年参加新型农村合作医疗的农民达x人，占农民总人数的x%。20xx年，参合人数为x人，参合率为x%，圆满地完成县政府下达的任务。
（二）、农民获益情况。自20xx年元月至20xx年xx月份，我镇农民住院总费用为x元，领取补偿款为x元。另外县内住院的，门诊的，以及县外直报的都没有统计在内，说明新农合给农民带来了很大的实惠。
二、工作措施
（一）、领导重视，把农村合作医疗工作作为民心工程来抓。我镇党委政府十分重视农村合作医疗工作，把这项工作列为农村中心工作和建设和谐的一项民心工程，从实践“三个代表”重要思想、保持共产党员先进性、全面建设小康社会的高度来抓。首先调整充实了以镇长为组长，分管张镇长为副组长的新农合领导小组，配备专职干部，落实了阵地，配齐了设施。实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到镇、村和干部、党员，并建立了工作责任制。
（二）、分工负责，责任到人。实行镇领导包片、镇干部包村、村干部包社的责任制，镇干部要对所包的村负责，做到了村不漏组，组不漏户，户不漏人。同时，要求卫生院每个医务人员都要认真做好每一个就诊人员的宣传工作，并在医院设立的专门的“新医合”咨询报帐处，现场讲解、现场办理。镇合医办公室就设在医院。
（三）加大宣传力度，激发群众参加热情。要达到农民自愿参保的目的，宣传工作是关键。在利用发放宣传资料、张贴标语等各种宣传形式进行广泛宣传。
三、存在问题
（一）合作医疗工作近两年的运作，发现也存在一点不完善的地方，比如说，病人到医院就诊时，必须携带合作医疗卡，身份证等证件，这样可以避免了冒名顶替的现象发生，保证了合作医疗基金的安全，还可以让农民积极参加新农合。
（二）我镇是人口大镇，外出务工人员较多，每年筹资时，因人员外出，筹资时有一定的难度，为了完成任务，村干部要垫付一部分资金。
四、下步工作建议
（一）建议每年筹资时，从粮补卡上直接扣除参合金，这样可以保证外出务工人员及时参合，还可以节省大量的人力，物力。
（二）提高服务意识，尽力为参合农民服务。要认真学习业务知识，更好地服务群众，把党的惠民政策落到实处。
（三）要做好宣传发动工作，推行新型农村合作医疗工作。全镇把宣传发动工作作为抓好合作医疗的重点来抓，切实加大了宣传力度，通过派发宣传单张、张贴宣传标语，利用召开培训会、参加合作医疗获得补偿的事例宣传参加合作医疗的好处，等逐户宣传发动。广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众也很愿意参加合作医疗。
今年我中心严格按照20xx年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：
一、20xx年1—xx月新农合运行基本情况。
(一)新农合参合情况
20xx年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100xx%，参合农业人口总数达人，参合率xx% 。
(二)新农合基金筹集及使用情况
今年基金筹集总额为xx万元，其中xx万元为农民自筹，各级财政补助资金为xx万元。去年结余基金xx万元(含风险基金xx万元)，今年我县新农合可用基金为xx万元。截止20xx年xx月底，县财政新农合补助基金已经到位xx万元，中央财政预拨新农合基金xx万元，省级下拨xx万元，市新农合补助基金下拨xx万元，基金到位率现为xx% 。20xx年1—xx月，我县共为参合农民报销医疗费用xx万元，占本年度基金总额xx%。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合20xx年基金收缴工作，参合率达xx%;
二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达xx%;
三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
(一)调整方案，提高参合农民受益度
上级调整新农合统筹补偿方案，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。
(二)奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作
根据上级文件精神，结合我乡实际情况，经科学测算，对新农合系统门诊补偿模式进行调整，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。
(三)加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。
一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;
二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;
三是通过利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;四是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。
(四)加强监管，确保新农合基金安全
今年以来，我乡中心继续采取随机抽查、入户调查等方式，xx月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，查出不符合新农合报销范围6人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。 (五)进一步完善信息系统建设。
对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据。
(六)加大培训力度，提高服务能力。
今年1-xx月，我院新农合经办人员共参加培训10人次。通过培训，进一步提高工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我乡进一步开展。
三、存在问题
(一)极少数医疗行为尚需规范
一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;
二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。
(二)宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;
二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高;
三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。
(三)基础设施建设滞后
一是各类设施配备不齐全，新农合人员兼职现象严重;
二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全;
三是部分新农合资料档案保存不规范。
(四)各级的监督、指导不力的现象客观存在
四、下一步工作打算
(一)加强新农合宣传工作。
一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;
二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
(二)以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。
一是千方百计争取各种项目资金，使基础设施建设进一步完善;
三是向乡政府争取足额的办公经费;
三是加强上级“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。
(三)进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;
二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;
三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。
四是完善公示制度，做到公开透明。在卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。
(四)再接再厉，全力做好20xx年新农合筹资工作。
一是提早谋划，早安排、早部署，把20xx年新农合筹资工作纳入议事日程;
二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。
今年上半年我中心按照上级主管部门相关文件精神，始终致力于新农合制度的完善与各级定点医疗机构的监管工作，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，有效避免了医院通过各种方式变相加重病人经济负担的现象，全力确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：
一、20xx年1—4月新农合运行基本情况。
（一）新农合参合情况
（二）新农合基金筹集及使用情况
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合20xx年基金收缴工作，参合率居全市第二；二是严格控制了次均住院费用，新农合实际补偿比达47%；三是提高了农民受益度；四是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
（一）调整补偿方案，提高参合农民受益度
根据广元市卫生局《关于调整完善新型农村合作医疗筹资标准和补偿方案的通知》（广卫发〔20xx〕215号）文件精神，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第六套补偿方案，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。
（二）加大宣传力度，提高新农合政策知晓率
一是印制新农合宣传下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语；三是通过电视宣传，在县电视台滚动播放；今年1—4月共制作3期电视宣传资料，时间长达50余天；四是通过县机要局网络管理中心将新农合政策变动情况等以短信形式群发至全县人民，确保宣传效果的同时合理引导农民就医；五是指导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识；六是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况。
（三）创新工作措施，确保农民受益。
根据省、市主管部门要求，报请县卫生局制发了新农合住院率控制指标、单病种限价收费和定额补偿、新农合住院病人指征、重大慢性病可报销范围等一系列文件，将全县各乡镇住院率控制在规定范围以内，进一步明确了新农合住院病人住院的指征；根据全县医疗卫生技术情况，经县新农合技术指导组讨论，对单纯性阑尾炎、剖宫产等各类常见手术实行限价收费；将各类常见手术费用控制在规定范围之类，有效遏制挂床治疗、诱导轻症病人住院、乱收费、乱检查，开大处方，“搭车药”的现象发生。
20xx年我县新农合工作在县委、县政府、县卫生局的正确领导下，在各镇乡、相关部门的协调配合下，紧紧围绕中央、省、市新农合政策的要求，本着“完善、规范、提高”的原则，通过调整补偿方案、加强费用控制、强化监管措施，全县新农合工作运行平稳有序、管理逐步规范、基金运行安全、补偿水平提高、农民反映良好、民生工程得以落实。现将我县20xx年新农合工作汇报如下：
一、基本情况
（一）农民参合情况。20xx年全县共有715132人参加农村合作医疗，参合率达98.3%，超额完成省、市下发的参合任务。
（二）基金到位和使用情况。根据中央文件精神，20xx年新农合筹资标准为380元/人，其中农民个人缴费60元∕人，计4284.69万元；中央和地方各级财政补助320元/人，计22851.68万元。全县应筹资27175.02万元，实际到位资金27439.97万元（含利息264.95万元），全年基金使用26801.96万元，结余373.06万元。
（三）参合农民受益情况。20xx年，全县获得新农合补助资金的农民达1284548人次，共补偿26801.96万元。其中新农合住院补偿受益91072人次，补偿金额19５45.81万元；门诊统筹补偿1175167人次，补偿金额4760.22万元；住院分娩补偿4816人次，补偿金额660.52万元；其他（狂疫、结核、两癌筛查）补偿13495人次，补偿金额1735.41万元。
二、工作措施
（一）紧抓落实不放手，科学调整补偿方案。为落实好惠农补偿政策，根据上级相关政策和基金规模的扩大，我县适时将补偿方案作出了相应的调整。我办根据20xx年全县新农合工作运行情况，对各项数据进行全面统计和系统分析，科学测算制定了20xx年补偿方案。及时调整了门诊、住院补偿标准；全年补偿封顶线高达12万元；继续实行农村五保户在县、镇乡两级定点医疗机构住院基本医疗费用全免政策；继续开展农村重大疾病救治工作;实行农村孕产妇县乡住院分娩基本医疗全免费工作；增加特殊慢性病病种至69种；开展妇女“两癌”免费筛查工作等惠民政策。年底对年度内患重病、大病住院医疗总费用超过7万元以上的参合患者实行二次补偿，使参合农民的受益面进一步扩大，补偿水平进一步提高。
（二）紧抓监管不留情，规范定点医院行为。为确保医疗服务质量，规范定点医疗机构医疗服务行为，我们自始自终狠抓医院监管，多措并举，确保新农合每一分保命钱都用在参合患者身上。具体要做到“三个严格”：一是严格准入评审机制。根据省、市有关文件规定，今年11月份，由县卫生局牵头对县、镇乡、村级定点医疗机构进行重新认定，并开展了首次信用等级评定工作，我们高标准重新设置要求，对各定点医疗机构进行综合考评，重点考核定点医疗机构组织管理、制度建设、医疗服务管理、新农合信息管理、医药费用控制、群众满意度等方面情况。评价按照统一的内容、标准和程序进行，按总分千分制计分，评定按新农合定点医疗机构诚信服务单位、合格单位、限期整改单位和不合格单位四个等级设置，对评定为诚信服务单位的医疗机构在补偿政策和支付结算上予以倾斜，对诚信等级较低的医疗机构实行重点管理，与定点资格准入和退出挂钩。同时，我县建立临床医生新农合服务信用档案，发现医疗服务行为严重违规及开单提成、促销提成者，给予个人不诚信记录，并视情节暂停或取消其新农合处方资格，以促进定点医疗机构服务行为全面规范。二是严格信息技术监管。建立县农合办、镇乡农合站、县乡村三级定点医疗机构网络管理系统，与省、市新农合平台进行了HIS系统对接，全面实行网上病人管理、信息传输和医疗费用审核、报销等信息化监管。去年我县新农合系统新增照相监管功能，在各定点医疗机构统一安装摄像头等拍照设备，在认真执行住院病人查房制度和身份核实的同时，通过摄像头或数码相机等方式，对病人本人及身份证件予以现场拍照，照片自动传入参合农民信息数据库，建立就诊病人的影像信息和照片档案。我们在审核稽查过程中，可以根据工作需要索引查询，进行身份核实，杜绝冒名就医补偿现象发生。三是严格稽查处罚制度。我办采取常规稽查和专项督查相结合的方式，对全县门诊、住院定点医疗机构进行全面督查，明确规定每周镇乡审核员对定点医疗机构日常督查两次以上，县农合办每月一小查，每季度一大查，每年在县卫生局带领下开展两次联合督查。今年我办以开展坚决打击骗取套取新农合基金行为专项整治活动为契机，开展了住院、村级门诊及五保户住院补偿等三次专项稽查活动，对在督查中发现的问题，督查组及时下发了督查意见书，并对督查情况进行了全县通报，对违规的定点医疗机构进行严肃处理。
（三）紧抓创新不懈怠，探索住院补偿方式。为规范医疗服务行为，杜绝挂床住院现象发生。我县在实行住院、门诊按总额预付和按病种付费的同时，根据“医改”和新农合支付方式改革有关文件精神，结合我县实际，创新了住院补偿方式，对除意外伤害医疗费用外，基本符合镇乡卫生院住院标准在门诊就诊的参合患者，实行门诊限额补偿，其补偿费用列入住院统筹基金支出，实行总额控费制度。门诊限额补偿不设起付线，所产生的医疗费用按可报费用的40%予以补偿。并规定各定点医疗机构日均医疗费用。要求镇乡卫生院对门诊限额补偿患者按住院患者诊疗，医疗文书等按住院病历规范书写并存档备查。通过开展这种补偿方式，有效杜绝了部分患者仅在在镇乡卫生院诊查、输液治疗，但未真正在医院按住院病人管理的“挂床”现象，规范了医疗服务行为，确保基金安全。
（四）紧抓服务不放松，强化内部管理机制，今年，我办成立了县政务服务中心新农合分中心，根据上级有关要求，结合我办工作实际，对单位工作人员在管理上、服务上下功夫，提升工作人员服务意识、服务水平和服务形象，确保参合群众满意百分百。一是改善服务环境。根据县旧城改造指挥部的要求，我办将办公楼搬迁至大坪开发区办公，为改善参合群众的服务环境，我办新办公楼特设置新农合服务大厅，服务面积达200多平方米，将医疗费用审核、转诊审批、支票开取等新农合业务集中在新农合服务大厅统一办理，实行“一站式”服务，有效减少了中间环节，简化了补偿手续。二是完善内设机构。根据上级有关政策和业务需求，明确相关股室职责，年初对新农合工作进行细化和分工，将我县按人口比例大致分成三个工作片区，新农合服务大厅和三个片区组成四个服务窗口，由分管领导分窗口责任区管理，再安排各股室工作人员按职责分到各个窗口各司其职，做到责任到人，人尽其职。三是健全管理制度。为增强干部职工素质，提高新农合工作服务管理水平，我办完善建立工作制度、考勤制度、一次告知制度、限时办结制度、首问责任制等，下发了《关于对新邵县政务服务中心新农合分中心各窗口和窗口工作人员进行绩效考核工作的通知》的文件，对单位工作人员进行严格考核，考核内容分为服务质量、工作纪律、办件质量三个部分，按季进行考核排队，设立绩效考核奖，对工作效率高，服务态度好，群众满意的工作人员实行奖励，对服务态度差，办事效率低的工作人员责任追究，给予经济处罚，连续3次考核排名末位者，当年度考核评为不称职。四是缩减补偿手续。为进一步方便群众就医补偿，简化补偿手续，今年我办取消了新农合补偿开具支票，由补偿对象持身份证到县农业银行领取补偿款的环节，正式启动了新农合补偿网上银行支付业务。凡在县外非定点医疗机构住院费用到我办新农合服务大厅办理补偿时，只需备齐所需资料，并持在邵阳市范围内农业银行开户办理的银行卡、存折或县农行代发的社会保障卡，便可直接转帐给补偿对象，解决了补偿对象为领取补偿款到县农业银行来回跑的辛苦，也避免了现金支付带来的安全风险，得到了参合农民的一致好评。
三、存在的问题
（一）新农合筹资成本高、难度大。现阶段我县新农合筹资方式主要采取由乡、村干部上门逐户宣讲、挨户收缴的办法筹集农民个人参合资金，筹资成本较高。且随着各级财政补助的增加，新农合个人筹资部分也逐年增加。由20xx年的10元/人·年增加到20xx年的90元/人·年，明年或以后几年也会逐步增加，在参合收缴时部分农民家庭困难的，一时难以交清。同时城镇居民医保把在校读书的学生那一块全部纳入到了医保部门管理，给筹资工作造成了一定的影响。
（二）医院监管难度越来越大。新农合工作开展五年以来，我们的农合制度越来越完善，医院和参合农民在对我们农合政策熟悉的同时，对我们的监管方式也越来越了解，反监督能力越来越强，主要表现在：一是参合农民有虚造假资料套取农合基金行为；二是定点医院存在服务不规范的现象；三是意外伤害补偿时，在入村实地调查中存在参合农民和医院相互配合，相互包庇，调查难度越来越大。
(三)基金支出压力较大。今年我县虽然多次调整补偿方案，采取强硬监管措施，但基金支出仍然存在较大压力，分析原因主要有：一是由于我县地理位置离市区较近，开展市级即时结报更方便就诊补偿，造成我县流向市级定点医院就诊病人不合理增长。尤其是重大疾病补偿比例省、市、县级补偿标准一样，流向省、市级医疗机构的参合患者越来越多。二是省、市、县、镇乡级住院实际补偿比越来越高，刺激了参合群众医疗消费，病人主动就医明显增多；三是省、市中途推出一部分惠农政策，造成基金增加支出；四是城镇职工医保出现亏损，医院将工作重心放在抓农合病人收入，尤其是市级定点医疗机构更加明显。
四、下一步工作打算
目前，我县新型农村合作医疗已经从行政推动层面过渡到规范管理阶段，由试点运行阶段推进到巩固提升的阶段。20xx年计划工作的总体思路是：按照“保覆盖、保安全、保效益、保持续”的要求，不断优化补偿方式，规范各定点医疗机构服务行为，使参合群众得到更多的实惠。具体将做好以下几个方面的工作：
（一）优化农合补偿方案，确保补偿水平提高。根据实际情况及多年的经验，我们将认真探索更为完善的管理运行机制和更为合理的新农合补偿方案，完善门诊住院补偿模式，扩大参合患者受益面，做到合理测算，做到在既防范新农合基金透支的同时，又提高了参合患者补偿水平。
（二）规范医疗服务行为，确保基金安全运行。我们将进一步规范各级定点医疗机构服务行为，及时防范和解决工作中出现的问题，确保基金运作规范、透明、高效。一是健全监管措施。进一步完善各定点医疗机构和参合农民二者制衡的有效机制，健全监管、审计、公开的有效措施，实行新农合补偿跟踪调查制度，确保新农合基金安全有效地用在参合农民身上。二是严格医疗费用审核。重点治理放宽入院指征、挂床住院等现象，对超范围用药、套餐式检查、小病大治等费用进行严格扣减。加强稽查考核力度，规范医疗服务行为，着力强化意外伤害排查，纠正冒名顶替套取补助的行为。积极推进支付方式改革，控制医疗费用不合理增长，减轻群众医疗费用负担。三是加大稽查处罚力度。创新改革稽查方式，利用下午和晚上时间对县内定点医疗机构进行新农合工作专项整治稽查，对稽查中发现医疗机构存在挂床住院、门诊转住院、过度医疗等问题，实行“零容忍”，按照新农合有关规定处理、处罚到位，情节严重者，取消定点医疗机构资格。
（三）试点委托经办管理，探索农合补偿方式。我县将全面试行新农合大病保险和意外伤害保险制度，从新农合基金中划出部分资金为参合人员向商业保险机构购买大病保险和意外伤害保险，通过公开招标的方式，各遴选出一家有资质的商业保险机构承办意外害和大病保险，将为全县70多万参合农民提供更高层次的医疗保障。
20xx年是我驻W Y乡，任新型农村合作医疗审核员一职的第三年，W Y乡合管站在县农合办的指导下，在乡领导的重视下，取得了一些成绩。
一、工作回顾
（一）坚持以人为本，切实减轻农民经济负担
2、惠民政策深入人心，参合率年年提高。
今年仍然是以协议代扣筹资为主，上门收缴现金参加合作医疗为辅。由于许多患者得到了实惠，起到了“现身说法”的作用。有部分群众在没有代扣成功的情况下，主动上缴现金要求参加合作医疗。由过去“动员我参加”变为“我要求参加”。可以说，新农合制度在W Y已经家喻户晓，农民群众主动参加医疗保险意识增强。按目前发展势头，W Y乡20xx年参合率将超过98％。医保覆盖面的扩大，能有效解除农民的后顾之忧，也为W Y“三农”建设打下了坚实基础。
3、就医环境明显改善，民生质量有效提升。
自我到W Y乡工作以来，首先从转变医疗工作人员的服务态度入手。我始终认为，态度决定一切，只有在服务上转变观念，医疗服务质量才能得到改善和提高。医疗技术的提高虽然非一日可以见效，但只要用心的服务于患者，那么患者的疾病自然会消除，而治愈率提高又能提升医院的声誉，还能进一步推动新农合工作的良性开展。今年来，W Y乡卫生院加大了对卫生院建设的投入，扩建了住院部，添置了部分辅助检查设备。这样，就医环境从软件、硬件上都得到了改善，还利于民，也大大减少了误诊漏诊率，提高了诊疗水平，方便了群众就医。新农合有效地带动和促进农村卫生服务体系的建设，为W Y乡卫生事业的健康快速发展奠定了坚实的基础。
（二）严格作风纪律，不断提高自身工作能力
1、严于律己，一丝不苟地干好本职工作。
能按时办好县合管办交付的各项工作：一是接到上级指示，参与统计分析全县及各个乡镇历年来的住院补偿数据，为我县出台加强医疗费用监管文件提供有力的保障。二是仔细核对修正粮食直补信息，及时为信用社提供代扣数据，仅代扣参合筹资率就已经达到94％。三是全程督促城东医院为W Y乡群众体检，确保医疗检查质量，确保无冒名顶替行为，确保被检查群众人数。四是严密审查外伤患者，通过患者本人、家属、亲朋好友及邻居，多点询问盘查，杜绝有责任方患者报账。因为W Y一直没有撕开外伤乱报账的口子，以目前情况来看，群众已经慢慢接受有责任方不能报账的政策。五是坚持原则，按政策办事，不开后门，加强了审核力度。今年通过我认真审核，砍除不合理费用1057元，按5倍罚款，W Y乡卫生医院受罚金额达5千余元。惩罚不是目的，最终目的是规范医疗服务行为，让W Y乡、临武县更多的群众受益。
2、加强学习，不断改进工作方法和态度。
今年我在W Y兼任办公室主任，仍坚持抽时间学习，积极钻研业务理论知识。借鉴别人的经验和做法，从中汲取营养，合理地在工作中运用。一是认真研读“时间与效率管理”部分课程，有效的分担自己业务，提高了工作效率。由乡卫生院把好外伤患者的第一道关口，自己再把好审核调查第二关，通过卫生院询问，远比自己出面调查取证来得真实，同时也缓冲了自己与患者（或患者家属）正面冲突，科学地推动新农合工作开展。二是改善和密切干群关系，提高政府公信度。中医的理论，人感应天地之气最直接的部位是脚，脚之于人，犹民之于国。人无脚不立，国无民不成。
足为人之根，民为国之本。始终与农民群众同呼吸、共命运、心连心。今年我在W Y乡政府兼任办公室主任，平日有很多村委干部群众来乡政府办事，接触机会比较多，通过嘘寒问暖，干部群众都愿意对新农合工作说实话，知道W Y农民群众需要什么，不需要什么，从群众身上获取了许多审核经验和方法。三是不断学习国家新政策及法律法规，结合实际，把政策法律法规，大力推广到村委干部群众中。目前的农民参政意识比以往强烈得多，要求新农合制度更透明，更合理。所以，自己必须所掌握的知识内容比他们更新、更深、更广，才能更好的为农民服务。四是不断加强临床医学知识学习，共同探讨诊疗技术。在审核工作中，因患者病情变化无常，随着时代发展，科技的进步，医学理论和诊疗技术都发生了很大变化。自古就有“同病异治，异病同治”一说，如果审核员不掌握熟悉该病情，那么审核工作无从下手。
学无止境，三人行必有我师。在审核工作中，我对于不明白之处，敢于放下面子，询问临床医师，学习诊疗技术，在自己获得医学知识提高的同时，审核出来的问题，也让院方心服口服；通过网络QQ群，向同行请教，借鉴外县审核模式，运用到实际工作中，使审核工作科学合理。五是不断创新方式，高效准确核对信息。通过实际工作，我在发票中注明各项序号，分类排列，达到高效准确的核对信息目的，简化了工作程序，节约了时间成本。由于目前我县以代扣筹资为主，每户就有一个代扣号码，每户还有一个参合号码，每张发票都有自带的印刷票号。按类别排列顺序，能得到很多有价值的信息，我们就可以利用号码顺序，准确地核对金额和录入参合家庭信息。六是不断加强计算机知识学习。对于工作中常用的Word和Excel，今年得到了切实强化，使工作更为高效，达到“软硬件现代化，服务农村化”的目的。
3、协调配合，积极参与政府各项工作活动。
由于工作需要，必须每日和政府部门领导干部打交道，协调好各方关系，工作开展才顺利、有效。一是按照乡党委政府统一部署，与乡计生、民政、财政等部门，密切配合、协调联动，主动做好新农合工作。二是参与了我县今年举办的“XX杯”知识竞赛。自古云“他山之石可以攻玉”，要提高个人见识和境界，必须跳出自己本职工作之外。通过参加知识竞赛，才明白“山外有山，人外有人”，也明白很多道理是相通的，才懂得做人要谦虚谨慎，狂妄无知不单害了自己，还会影响工作开展。三是参与人大代表对乡卫生院的评议工作。通过评议会议，我明白了与群众期盼所存在的差距，更明白了以后新农合工作任重而道远，工作还需努力。
为了认真贯彻落实国家强农惠农政策，大力减轻农民负担。着实为老百姓服务，减少农村因病致贫、因病返贫的现象。我乡在上级领导的带领和指导下认真做好了新农合的每项工作，具体情况汇报如下：
一、健全组织机构，加强领导，明确责任
我乡成立了由政府乡长任组长的新型农村合作医疗工作领导小组和纪委书记任组长的新型农村合作医疗工作监督小组，制定了《白竺乡新型农村合作医疗工作实施办法》和《白竺乡新型农村合作医疗工作宣传方案》，设定了办公场
所，完善了各项工作制度，配备了2名专职工作人员，并成立了新型农村合作医疗工作包村工作组，明确各村一把手为第一责任人，并与各村党支部签订了《白竺乡新型农村合作医疗工作责任状》，做到落实到人、责任到人。
二、加大宣传及参合款收缴力度，提高农民参合率
我乡在驻村工作组及村干部的协助和支持下上门发放宣传资料宣传画，上门讲解新农合政策。提高老百姓对新农合的认识，并入户收缴新农合参合款，对不理解的老百姓进行当面讲解和劝说，大力提高参合率。完成参合人数12955人，超额完成了上级下达的任务，参合率达到95%以上。
三、加强参合信息核对保证参保无误
在村干部的协助下将参合人员信息及时汇总核对，无误后输入网络系统保证农民及时参保，保证农民能有病及时就医报销。并保证了新农合资金的安全合理使用。对门诊家庭帐户基金进行统一
核查输机，以确保新农合基金不外流。
四、认真做好日常报销工作
我乡新型农村合作医疗截止到5月底，共支出合作医疗补偿基金792320元。补偿报销人次共2145人次，其中住院报销人次869人次，占参合人数的%;医疗总费用1559370元，可报费用1365432元，占总费用的87%；住院补偿金额元，占医疗总费用的44%，门诊报销人次1185人次，占参合人数的9%，补偿金额元，占门诊帐户基金33%。在得到住院补偿的人次中，累计补偿超过3000元的共23人，其中5000元以上的7人，住院可使用资金1748925元资金使用率42%。
五、认真做好财务、档案管里
日常报销后财务做到日清月结，及时做账。对报销材料及时进行核对清理、装订归档。
六、加强对定点医疗机构监管
对所属直补医疗机构定、点诊所进行定期或不定期的监督管理对直补材料及直补财务进行复审，确保新农合资金合理安全使用，老百姓能得到真正的实惠。
七、加强外伤病例的调查
对所有外伤住院病例进行上户、走访、进医院调查的形式进行一一核实调查。杜绝任何骗保行为。
八、存在的问题
部分农民对新农合的认识不高未参合，导致自己就医住院后不能享受国家政策。部分定点医疗机构对审核业务知识及规定了解不全面，存在少量的审核误差。
九、后期工作打算
在今后的工作当中应该加强新农合政策规范的宣传，提高农民的认识。加强对定点医疗机构的.监管，对审核人员加强业务培训学习。加大财务、档案管理，加大对外伤住院病例的调查。提高自身业务水平，以最好的质量为老百姓服务。
20xx年，观文镇新型农村合作医疗工作严格按县医保局“高位求进，逐一落实”的政策，进一步规范县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：
一、新农合参合运行基本情况：
(一)新农合参合情况
20xx年，我镇新农合累计参合人数29867人，参合率达97.7%。
(二)新农合基金筹集及使用情况
今年基金筹集总额为2140880元，其中1837990元为农民自筹，各级财政补助资金为302890元。20xx年1-3月我合管站共为参合农民报销医疗费用153772元；观文卫生院及村卫生室共为参合农民报销费用123455.05元。
二、主要工作成效：
基本完成新农合20xx年基金收缴工作，参合率达97.7%;二是定期对观文卫生院检查，严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度；积极核对新农合参合发票，确保信息的准确性，同时和村上紧密配合确实错误信息能马上更正，为4月x日票据缴销打下坚实的基础。
三、存在问题：
(一)极少数医疗机构服务行为尚需规范
一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”等。
(二)宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传软件资料还不成熟(例如可以通过广播、电视宣传新农合政策);二是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段(主要是靠赶集天偶尔发放宣传资料以及农民来报账的时候宣传)。
(三)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在
目前合管站处理的事情较多，人手少是造成这个对医疗机构监督力度不够的主要原因。
四、总结：
虽然20xx年任务较重、事情较多，都是我一定会再接再厉，全力做好本年度新农合工作。
我镇新型农村合作医疗试点工作在县委、县政府的正确领导下，在有关部门的大力支持下，我镇高度重视新型农村合作医疗试点工作，把这项工作作为党和政府为解决“三农”问题，实现城乡统筹发展，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓。
两个多月来，我镇通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，“新农合”工作进展顺利，截止x月xx日，我镇参加新型农村合作医疗的农户10866户，占全镇农户的68.5%，参加新型农村合作医疗的农民达38031人，占农民总人数的58.2%。
自xxxx年x月xx日县新型农村合作医疗动员大会召开后,我镇党委、政府就专门召开了镇党政人大三家班子领导专题会议，研究部署全镇开展新型农村合作医疗有关工作。并于1月12日召开全镇新型农村合作医疗工作动员会，各村(社区)都十分重视，认真按照镇党委、政府的部署，并结合各自实际,采取有效办法，落实措施,扎扎实实地开展工作，使新型农村合作医疗工作在全镇迅速展开。
但在开展工作后一段时间内，工作进度比较缓慢，效果不是很理想。只要存在以下几个问题：
1、部分包村干部思想不够重视，对新医合工作的有关政策理解不透，工作不细致，有些政策措施未能很好地贯彻落实，使工作进展不平衡;
2、宣传工作力度不够，部分农民对合作医疗政策了解得不全面，心存疑虑，担心合作医疗基金被挪用、得不到实惠等等，影响农民参加新型农村合作医疗的积极性。
3、我镇有7000多民工在镇外打工，动员这部分人参合难度非常大。所以农户参合率一直上不去，距离县委、县政府的要求相关甚远。
如何解决各村发展不平衡、干部积极性不高、群众观望情绪重等主客观原因成为镇党委、政府的当务之急。为了扭转我镇“新农合”工作相对滞后的局面，加快全镇“新农合”工作进度，提高农民的参合率，1月25日，我镇召开全镇“新农合”工作汇报会，明确了“新农合”的工作任务，取得了较好成绩。
我们主要做好以下工作：
一、进一步加强领导。
我镇相继召开了5次关于新型农村合作医疗工作的专题会议，研究部署全镇开展新型农村合作医疗工作。确立了“全、易、重”的工作方针，全就是全面铺开，广泛宣传;易就是从思想觉悟好，容易说服的群众入手，以点带面;重就是重点抓好几个人口多的村委。并成立了镇新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，由书记、镇长担任管理委员会主任亲自抓，分管副书记、副镇长担任副主任具体抓，并按县委、县政府的要求，抽调有关人员，确保每个村(社区)有两名包村镇干部。
二、工作措施到位。
1、分工负责，责任到人。
实行镇领导包片、镇干部包村、村干部包自然村的责任制，镇干部要对所包的村负责，并负责发动30户农民参合，村支书、主任每人负责50户农户，其他村干部每人负责人30户。各机关单位、学校、厂场也有任务，每位职工干部要负责动员3户农户参合。做到了村不漏组，组不漏户，户不漏人。同时，利用镇卫生院针窗口服务的功能，要求卫生院各个科室、每个医务人员都要认真做好每一个来诊人员的宣传工作，并在门诊大楼设立的专门的“新医合”咨询处，现场讲解、现场办理。
2、突出抓好宣传发动工作。
如何把好事办好，实事办实，达到农民自愿参保的目的，宣传工作是关键。在利用宣传车宣传、发放宣传资料、悬挂横额、张贴标语等各种宣传形式进行广泛宣传的基础上，我镇还结合实际，从四个方面做好宣传发动工作：一是工作人员吃透精神、掌握政策要领。新型农村合作医疗是一项复杂的社会系统工程和“民心工程”，涉及面广、政策性强，具体工作中会遇到许多困难和问题。
因此，我镇要求全体工作人员要吃透精神，掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新型农村合作医疗工作的全体镇干部、村两委和指导组成员，吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，全面把握我镇新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。
二是党员干部带头参加合作医疗。我镇大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。特别是随着农村富余劳动力在城乡之间双向流动，外出人口比较多，给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。
为此，要求各级党员干部，包括镇属各部门及企事业单位、镇和村两委的党员、干部职工，带头学习新型农村合作医疗制度，向亲戚朋友宣传新型合作医疗的优越性，动员符合参加新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参加合作医疗，为全镇广大群众起好先锋示范作用。
三是宣传工作方式灵活多样。实践证明，办好农村的事情，必须从农村的实际出发，尊重农民的意愿，维护好农民的权益，充分调动群众的积极性。我镇充分利用村两委会、党员会、户主会、村民代表大会和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式，向广大农民群众做耐心细致的思想工作。针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。
使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。四是宣传语言通俗易懂。建立新型农村合作医疗制度，是由政府引导并资助，实现农民看病“风险共担，互助共济”，让农民群众看得起病、能看好病，减轻农民医疗负担，切实维护和保障农民的健康权益。
在宣传工作方法上，我镇镇村干部面向广大干部群众，主动深入农村、深入农户，贴近农民，运用通俗易懂的语言和简单明了的办法，宣传合作医疗政策、宣传实施方案。针对不同的人群，采用不同的方法。如以“政府出钱，为您保健康”教育老年人;以“少抽一包烟，为父母保平安”教育年轻人;以“省点零化钱，家庭就安康”教育学生，等等。要通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育，让群众理解党和政府的良苦用心，从而增强参保的自觉性和主动性，促进全镇新型农村合作医疗的顺利实施。
自20xx年1月1日我院新型农村合作医疗工作启动以来，在卫生局新农办的正确领导下，在我院职工的共同努力下，按照新农办安排的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定的成效，现总结如下：
一、工作开展情况：
1、加强宣传，增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式，具体如下：
1）我院在门诊各科室张贴了宣传资料宣传新农合政策；制作了新农合宣传单宣传20xx年全县筹资情况的通知，并组织了全院职工动员大会；制作了参合群众温馨提示，张贴在门诊大厅明显处，内容是：参合证、身份证、户口册三证齐全；住院患者一览表上粘贴参合患者标识，尽可能的方便患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖；为来年参合打下了良好的基础。
2）本院新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。
3）利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，并公示农民身边补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。
2、今年三月份以来，全县新农合补偿比例明显提高，我院医务人员积极宣传相关政策，为农民所想，切实为老百姓减轻医疗负担。特别是中医在新农合中发挥着重要作用，采用了中医、中西医结合等治疗手段，赢得了老百姓的好评和认可。
3、为办好新农合积极创造条件，努力改造就医环境；服务态度和服务质量不断提高，医院管理已不断得到加强，随时查找问题，发现问题及时改正，尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。
二、下步工作要点：
我院是拥有80%报销补偿比例的新农合定点医疗机构，新农办窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性，我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有县委、政府的关心和支持，有卫生主管部门的直接领导，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好。
开年以来在县委、县政府领导下、卫计委关心指导下，经新农合各级经办人员的共同努力，我县新农合工作总体运行平稳，各项工作稳步推进，现总结如下：
一、基金运行基本情况
(一)参合筹资情况
20xx年，我县参合人口总数达230840人，参合率99.55%，20xx年的筹集标准540元/人，其中农民缴纳120元/人，中央财政补助240元/人，省级财政补助135元/人，县级财政配套45元/人。
(二)基金支出情况
1、基金使用进度。截止10月底，共补偿40.08万人次，基金共支出9588.39万元，占当年统筹基金的75.68%，占累计统筹基金60.36%。
2、普通住院补偿支出。1-10月份普通住院补偿21839人次，补偿金额7339.29万元，占基金支出总额的76.55%。
3、普通门诊补偿支出。1-10月份普通门诊补偿36.32万人次，补偿金额649.55万元，占基金支出总额的6.77%。
4、住院分娩支出。1-10月份分娩补偿1329人次，补偿金额67.57万元，占基金支出总额的0.71%。
5、意外伤害支出。1-10月份意外伤害补偿1586人次， 补偿金额459.63万元，占基金支出总额的4.79%。
6、大病保险支出。1-10月份大病保险补偿451人次，补偿金额297.13万元，占基金支出总额的3.10%。
7、特慢病及血透等其他支出。1-10月份特慢病及血透补偿等其他补偿12357人次，补偿金额775.22万元，占基金支出总额的8.08%。
二、主要工作开展情况
(一)大力推进，提高按病种付费执行率。为切实有效提高县级医院按病种付费执行率，控制医疗机构医药费用不合理增长。县人民医院新增脑动脉供血不足等3个病种纳入按病种付费管理，县中医院新增15个病种纳入按病种付费管理，其中8个病种是中医适宜技术。同时，将县级两家医院所有按病种付费的基金支付比例提高5个百分点，调整为75%，农民自负比例相应下降5个百分点，在此基础上，8个中医适宜技术按病种付费农民自负比例再下调5个百分点。截止10月底，县级按病种付费执行率达到27.34%，其中县人民医院执行率为25.68%，县中医院执行率为34.93%。
(二)积极探索，试行按人头付费总额预算。今年，我县是安徽省医共体25个新增试点县之一。年初，县级成立以县人民医院和县中医院为牵头医院的两个县域医共体，新农合基金实行按人头付费总额预算——当年筹集资金提取风险金后的5%作为调剂金、95%作为预算基金总额，均摊到每参合人口，根据各医共体参合人数多少分配各医共体预算总额，包干使用，超支不补，节余留用。截止10月底，县医院医共体资金使用进度为76.21 %，中医院医共体资金使用进度为74.67%。
(三)提高保障，促进新农合大病保险工作。20xx年大病保险实施方案从三个方面提高大病患者保障程度，一是提高筹资标准。每参合人口筹资标准从11元提高至20元。二是提高年度封顶线。大病保险补偿个人年度封顶线由20万元提高至30万元。三是降低大病保险起付线。一般人员起付线由2万元降低至1.5万元，困难群体降低至0.5万元。截止10月底，20xx年度当年有333人次享受大病保险补偿252.46万元，占20xx年大病保险基金的54.68%。
(四)主动参与，协助做好县域医共体试点各项工作。按照医共体试点工作要求，新农合积极主动承担本部门的主要职责和任务，按时间节点要求做好新农合实施方案和按人头付费总额预算方案制定工作，做好医共体体内体外医疗机构的费用审核和拨付业务，做好县外、乡镇外、村外住院率下降情况监测工作，同时，积极配合和参与县卫计委组织开展的各种与县域医共体相关的工作。
(五)完善系统，建档立卡贫困人口综合医疗“一站式”结算。为保证我县建档立卡贫困人口综合医疗“四保障一兜底”一站式结算工作顺利实施，对现有信息系统进行完善和改造，现已完成基本框架和接口改造，及调试工作，下步将根据建档立卡贫困人口实施方案进行细枝末节的调整。
(六)加强监管，确保新农合基金安全。一是每季度对省、市、级、乡、村五级所有定点医疗机构进行新农合运行情况详细分析，及时通报，对医药费用不合理增长，费用控制指标超过控制点的实行预警通告，二是加强对定点医疗机构“三费”的监测，超出部分按照文件要求从垫付款中扣回到新农合基金。三是联合国元保险公司，选择省外就医人次较多、同一人住院次数较多、费用较大的住院费用情况进行外调核查，防止少数患者利用各种手段套取新农合报销款的发生，外调稽核将成为我县新农合常态化工作。
(七)坚持不懈，抓好民生工程宣传。民生工程宣传工作常抓不懈，一是印制新农合政策和大病保险政策宣传单，来咨询办事的人均可带一张回去;二是参加县民生办组织的民生工程宣传现场活动，面对面进行政策宣传与解答;三是印制新农合政策详解手册1万册及20xx年缴费标准的宣传单7万份，发放到各医疗机构、乡镇和村组;四是制作展板，悬挂在服务大厅墙上，供来人了解;五是利用农商行、新农合手机短信平台发送短信。
三、20xx年工作谋划
(一)继续做好医共体按人头付费总额预算相关工作。
(二)做好建档立卡贫困人口的综合医疗服务各项工作。
(三)强化基金管理，对省外医疗机构大额住院费用进行核查，防范和打击持假票据套取新农合基金行为。
(四)增加按病种付费病种和调整病种定额，督促县级两家医院提高按病种付费执行率。
(五)督促国元保险公司，按时序进度做好新农合大病保险理赔工作，同时加大新农合大病保险政策宣传工作。
(六)拓宽新农合政策宣传渠道，通过新农合政策引导病人合理就医，杜绝病人就医盲目趋高现象。
(七)进一步加强对定点医疗机构的监管，充分利用新农合的信息平台，逐步转向精细化管理，监控主要指标变化，控制医疗费用不合理上涨。
在县委、县政府的正确领导下，在各级相关部门的大力支持和精心指导下，全县新农合工作紧紧围绕县委、县政府“四五”发展战略，以“保民生，促和谐”为重点，严格按照20xx年度新农合工作各项目标任务，高位求进，逐一落实。20xx年度上半年，我县新农合工作运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转安全、补偿水平提高、农民反映良好，确保了全县农民群众受益度不断提高。现将工作情况总结如下：
一、基本情况
（一）参合情况
20xx年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，应参合人数249266人，实际参合人数244530人，参合率98。1% 。
（二）基金筹集情况
今年基金筹集总额为5624。19万元，其中733。59万元为农民自筹，各级财政补助资金为4890。6万元。截止20xx年6月底，新农合补助基金已经到位4008。838万元，其中中央财政拨付1755万元，省财政拨付1125万元，市财政拨付733。59万元，县财政拨付391。248万元全部到位，基金到位率现为81。8% 。
（三）基金使用情况
截止6月底，全县新农合参合农民患者累计补偿165743人次，补偿总额1290。153509万元。其中：门诊统筹160652人次，补偿金额334。445064万元；住院4161人次，补偿金额900。236375万元，次均住院补偿额2163。5元，平均补偿比例48%。住院补偿详细情况是：县外医院住院获得补偿1099次，实际补偿金额439。495498万元，次均补偿额3999。04元，实际补偿比40。6%；县级医院住院获得补偿2349人次，实际补偿345。583248万元，次均补偿额1471。19元，实际补偿比55。6%；乡镇中心卫生院住院补偿713人次，实际补偿额115。157629万元，次均补偿额1615。11元，实际补偿比77。3%。
二、主要工作
（一）调整方案，扩大参合农民受益面
根据中央、省、市新农合统筹补偿方案要求，以扩大参合农民受益面为目的，结合我县实际情况，经反复测算，调整出台了《壶关县20xx年度新农合住院统筹补偿方案》和《壶关县20xx年度新农合门诊统筹补偿方案》。
1、20xx年，各级财政对新农合的补助标准从每人每年的120元提高到200元；新农合统筹补偿封顶线由4万元提高到5万元；乡级医疗机构补偿比例由去年的80%提高到85%；暂定了8中疾病开展单病种定额补偿；0—14参合儿童先心病和白血病的6种疾病，在单病种限价内享受70%的补偿；9项残疾人康复项目纳入基本保障范围，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。
2、20xx年，对新农合门诊补偿标准进行调整。门诊统筹基金按当年筹资总额的20%提取，由去年的30元提高到46元，其中30元用于参合农民普通门诊医药费用的补偿，比例为100%，16元用于慢性病大额门诊医药费用的补偿；另外，20xx年度全县范围试行，特殊情况下在本县域本乡镇新农合定点医疗机构单次门诊输液治疗产生的大额医药费用在300元以上的，可以在普通门诊费用补偿后，剩余部分医药费用按20%报销（每户累计补偿总额年封顶100元），扩大了参合农民受益面。
（二）科学合理、建立健全了工作制度
为进一步规范管理，确保新农合工作正常运行，县新农合管理中心采取电视、报纸、讲座等新农合专题报道和到外地参观学习取经等措施，总结四年来的新农合工作经验，结合我县工作实际，对新农合各项管理制度进行了充实完善。尤其是强化了县、乡新农合经办机构人员以会代训等学习培训制度，坚持每周一为机关内部人员学习汇报、周五为各乡镇合管员学习汇报，对新农合的政策、法规及业务理论知识进行学习，不仅及时了解了各乡镇定点医疗机构新农合工作动态，还及时解决了各乡镇新农合工作开展中出现的问题，而且使新农合工作人员的整体素质得到了进一步的提高。
（三）严格监管，确保新农合基金安全使用
新农合基金安全合理使用的关键是监管，实施新农合制度以来，我县首先把监管工作放在第一位，把预防新农合基金流失，当作新农合工作的重中之重来抓，完善了监管体系，健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制。
年初，我们根据县纪检委预防职务犯罪的要求，在各级定点医疗机构签定协议的基础上，要求定点医疗机构法人代表写了承诺保证书，促使新农合监管工作进一步完善。
同时，根据省、市合医中心要求，我们精心组织新农合工作人员和全县各定点医疗机构收看了焦点访谈播出的《医保基金是怎样流失的》专题片，并刻录光盘50张，新农合经办人员人手一张，各定点医疗机构一张，结合各自工作实际，迅速开展了自查自纠，确保全县新农合基金安全运行。
通过加大监管力度，有效防止了违规、违纪行为发生，得到了广大参合农民的好评。
（四）强化宣传，新农合政策深入人心
为把党的新农合政策宣传到家喻户晓，人人皆知，我们不断更新观念，拓展宣传模式和渠道，使宣传工作向纵深发展。一是印制新农合宣传资料，由室外张贴延伸到室内同时张贴，还印发了20xx份新农合补偿方案下发至各乡镇、各村乡医和支村两委干部中扩大宣传。二是新农合宣传标语由各定点医疗机构在醒目位置悬挂，并深入到各个村庄、街头等明显地方；三是电视宣传由临时性变成在黄金时间长期滚动播放；四是由节假日的街头宣传延伸到庙会所在地设新农合咨询服务点，发放宣传资料；五是采取定期与不定期的方式深入乡镇、村庄，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况。
（五）完善设施，为新农合信息系统奠定基础
今年，县合医中心为改变办公条件，在资金紧张的情况下，克服困难，千方百计筹措资金购置电脑6台，购置数码摄像机、照相机；同时还为乡镇经办机构配齐配备了电脑、打印机、电话、网络，为实现办公网络化、管理信息化、监督一体化奠定了基础。
三、存在问题
（一）医疗机构服务行为不规范
在监督检查、补偿审核中发现县级以上个别定点医疗机构存在主要问题：一是不合理引导病人就医，放宽住院指征，将门诊可以治疗的病人转入住院治疗；二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”；三是违犯医疗规定故意延长住院天数等不规范行为，造成了次均住院费用居高不下。
（二）定点医疗机构新农合资料保存不完善
在监督检查、补偿审核中发现少数乡村两级定点医疗机构存在主要问题：一是新农合资料不及时归档；二是乡镇定点医疗机构病历书写不及时、不规范；三是村级卫生所门诊统筹台帐数字记录不清楚、处方书写不规范；四是部分乡医年龄老化、身体长年有病或技术水平较低，门诊统筹、报表统计、台帐设置、基金筹集等工作难以胜任；五是药品价格不统一。
（三）对定点医疗机构监督缺乏长效机制
目前，乡镇新农合经办人员少，工作经费不足，进村入户监督检查，尤其是对参合患者大额补偿的核查和外伤情况的调查没有基本的交通工具，力量薄弱。新农合信息网络还未正式运行，乡镇新农合经办人员多数时间忙于医药费用补偿审核等日常工作，对村级定点医疗机构的监督管理存在或紧或松的现象。
（四）各级定点医疗机构网络不健全
由于种种原因，各级定点医疗机构网络信息建设参差不齐，致使新农合工作不能实现网络监管、网络审核，既浪费时间、浪费精力，又浪费财力。
（五）宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传软件资料还需要进一步完善；二是各乡镇医疗机构对宣传工作重要性的认识还有待进一步提高；三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段，致使参合农民对新政策理解不透彻，互助共济、风险共担和健康保障意识不强。
四、办法措施
（一）进一步加强新农合宣传工作
一是要抓住8—9月份新农合宣传月的机遇，把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传，让农民“知晓制度、享受制度、遵守制度”。
（二）进一步完善新农合监管长效机制
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管，开展市、县、乡、村四位一体的监管机制；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构拖延疗程、增加用药品种、增加不必要的检查项目等做法；三是实行定点医疗机构参合农民患者住院补偿零报告制度，严格执行日报、月报表的工作流程；四是继续完善向县新农合管理委员会和监督委员会汇报制度，取得其工作上的大力支持；五是完善公示制度，做到公开透明。
（三）进一步做好20xx年新农合筹资工作
一是提早谋划，早安排、早部署，把20xx年新农合筹资工作纳入议事日程；二是督促各乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合情况及数据的录入、核对与管理。
（四）进一步强化新农合知识培训
今年下半年，根据新农合工作实际，要对县乡两级新农合经办人员和各级定点医疗机构新农合管理人员，特别是乡村医生要分期分批开展以会代训和专题培训，进一步提高广大管理人员业务素质和管理水平，力争培训率达到100%。
（五）进一步推进网络信息化建设
要加大投资力度，推进网络信息化建设进程，力争实现新农合管理信息系统与定点医疗机构服务对接运行，实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总，并实现县级平台与省、市级平台顺利对接联网运行。
一、内容情况
(一)参合及资金到位情况。我县20xx年度农业人口数为x人，参合农民x人，参合率为x.x%，比去年增长x.x%。目前正在开展20xx年度新农合筹资工作，截止x月x日，我县已有x万余人参加新农合，参合率达x%。20xx年应筹集新农合资金x万元，已全部到县
新农合基金专户，其中农民个人筹资x万元，县级财政补助x万元，省级财政补助x万元，中央财政补助资金将到位x万元。
(二)医药费用报销情况。截止今年x月x日，已有x.x万人次享受了新农合报销，报销费用x万元，受益率为x.x%，统筹资金使用率为x%。其中住院x.x万人，医疗总费用x万元，报销x万元，报销比例为x.x%，人均报销费用x元，最高报销金额x万元，有x人获得了x-x万元的二次救助。门诊家庭账户报销x.x万人次，报销费用x万元。大病统筹门诊x.x万人次，报销费用x万元。门诊统筹报销x.x万人次，报销费用x万元。
(三)新农合实施细则调整情况。一是从20xx年起个人筹资标准由x元提高到x元。二是门诊统筹基金每人每年按x元计提，门诊统筹报销封顶线由x元提高到x元，家庭成员间可共用，取消单日次报销x元的限制。三是各乡镇门诊统筹基金总额按每参合农民x元的x%预算，另x%由县合管办根据各乡镇医疗机构服务能力、参合农民健康需求、农村流动人口数量、当年就诊人次、年就诊率、次均门诊费用等指标在乡镇间调剂使用。四是县财政局按各乡镇门诊统筹基金总量的十二分之一对乡镇卫生院预拨周转金。五是将住院报销封顶线由x万元提高到x万元;乡镇(中心)卫生院报销比例由x%提高到x%;县级(民营)医疗机构报销比例由x%提高到x%;统筹地外省内市级定点医疗机构起付线为x元，报销比例为x%;省级及省外定点医疗机构起付线为x元，报销比例为x%;统筹地外非定点医疗机构起付线为x元，报销比例为x%。六是《国家基本药物目录》内药品，报销比例比国家基本药物目录外药品，提高x%报销。
二、主要工作措施
(一)健全组织管理体系。自20xx年我县启动新农合制度以来，形成了较为完善的县、乡新农合工作组织管理体系，做到了机构、经费、职责和人员四落实。一是县上成立了县合管委、合监委、合管办，专家评审组等议事机构，组建了县合管中心，落实了合管中心的编制和负责全县新农合的审核报销业务。二是各乡镇也成立了合管委、合管办，各乡镇政府核定了x-x名新农合管理人员编制，落实了专门的办事窗口和专职人员负责新农合管理工作。三是各乡镇卫生院和具备住院条件的定点医疗机构设置合管科(站)，落实专门人员负责新农合费用的审核报销工作。四是县政府与乡镇签定目标责任书，落实了县级领导包乡(镇)、乡(镇)领导包片、驻村干部包村、村干部包社，社干部和乡村医生包户的“一包一”责任制。五是对新农合筹资进度快、资金上划及时、新农合管理规范的乡镇在全县进行通报表彰，并给予物质和精神奖励，3年来共兑现奖励经费x万元。
(二)广泛开展宣传发动。一是培训“广”。三年以来全县共培训各级各类人员x万人次，新农合管理人员、经办人员、村社干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生、培训率达x%。二是形式“多”。全县各级各部门采取张贴宣传单、标语，利用专栏、广播、电视、报刊、坝坝会等宣传形式，大造声势，营造了良好的舆论氛围，累计发放宣传单x余万份，悬挂宣传标语x余条，制作宣传标牌x余块，宣传板报x余期，农民群众新农合知晓率达x%以上。三是效果“好”。通过针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到新农合政策的好处，进一步提高自觉参合意识。
(三)完善监督管理机制。一是建立信息管理系统。乡镇以上定点医疗机构全部安装了医院管理系统，并与新农合信息系统对接;新农合门诊统筹定点医疗机构全部安全装新农合系统，县乡经办机构可对参合住院病人进行实时监管，变事后监督为事前、事中监督。二是加强监督检查。每季度组织新农合专家组对全县定点医疗机构进行督查，进一步规范定点医疗机构的医疗服务、药品使用和收费行为。3年以来，我县对在新农合管理工作中存在严重问题的x名乡镇卫生院院长予以撤职，x名院长进行了诫勉谈话，x名分管副院长行政记大过，x名医务人员暂停新农合报账资格，x名医务人员行政记大过。同时乡镇合管办每周对辖区内新农合定点医疗机构执行政策情况进行督查，通过电话或者上门回访部分出院病人，加强了定点医疗机构的监管。三是严格执行一日清单制。各定点医疗机构每天向住院病人提供一日清单，在一日清单上公布物价部门的举报投诉电话，让患者在住院期间能动态了解自己的医疗费用，增加了收费透明度，维护了患者的利益，改善了医患关系。四是严格执行三级公示制度。县、乡、村各新农合经办机构、定点医疗机构和村委会每月公示辖区内参合农民住院报销情况，参合农民也可以随时在县新农合信息网上查询报账信息，使新农合政策执行更加公开透明。
(四)规范医疗服务行为。一是严格控制不合理收费。县卫生局与县物价局
联合下发了《进一步加强全县医疗机构收费管理工作的通知》，联合开展新农合收费专项治理行动，扣除违规费用x万余元。同时，县合管中心采取信息化手段，严格控制定点医疗机构诊疗项目收费，凡诊疗费用超标准的，无法上传到县新农合信息系统中。二是严格控制不合理检查。除常规检查项目外，定点医疗机构开展与疾病无关的检查费用全额扣除，并实行近期医学检查(检验)报告互认制度。三是严格控制不合理用药。制定了《合理使用抗菌激素类药物实施办法》，规范了定点医疗机构抗生素、激素的使用，凡与疾病无关的用药及抗生素、激素滥用的，其费用一律予以扣除，今年共扣除费用达x万元。同时严格控制目录外药品比例，住院病人自付费用药品超过规定比例的，其超出部分由定点医疗机构自行承担，扣除费用近x万元。四是严把审核关。县合管中心对定点医疗机构报销资料进行严格审查，对不合理检查、治疗、用药、收费及不符合新农合政策报销的费用，一律不予报销，共扣除不合理费用近x万元。五是落实少报返还制度。县合管中心对审核中发现少付患者的合理费用或审核错误的费用，责成定点医疗机构逐一上门返还患者，最少的返还x元，最多的达x多元，返还费用达x万元。
(五)全面落实便民措施。一是建立医患沟通制度。设立咨询窗口、投诉电话，畅通医患沟通渠道，及时化解医患矛盾。二是简化报账程序。将参合农民大病统筹门诊病种和参合农民县外住院报销，下放到乡镇合管站办理，极大方便了参合农民，降低了报销成本。三是逐步实行县外定点医疗机构网络现场结算。目前，我县与赤天华集团医院已经实现了新农合网络结算，到赤天化集团医院就诊的县内参合农民可以现场报销，与县外定点医疗机构和赤水市人医的新农合现场结算工作正在积极协商落实中。
(六)稳步推进门诊统筹工作。一是实行目标管理。将门诊统筹定点和报销情况纳入乡镇政府和卫生院年度目标考核内容，要求各乡镇甲级村卫生站新农合门诊统筹定点达x%以上。截止目前全县已有村级门诊统筹定点医疗机构x家，乡镇卫生院x家，村卫生站x家，个体诊所x家，个体门诊部x家。二是规定报销比例。从今年x月起，要求乡镇(中心)卫生院门诊统筹报销人次应达参合农民就诊人次的x%以上;村卫生站门诊统筹报销人次达参合农民就诊人次的x%。截止今年x月x日，我县门诊统筹报销费用已达x万元，预计全年门诊统筹报销费用将达到x万元。三是开展门诊统筹专项治理工作。从x月份起，在全县开展为期一个月的新农合门诊统筹专项治理工作，主要对村卫生站伪造病人就诊资料、冒名报账、将病人自付费用虚增到新农合基金报销的、串换诊疗项目和用药处方等的违规行为进行了治理，及时纠正了违规行为，确保门诊统筹基金安全。
(七)积极探索支付方式改革模式。一是在实施次均住院费用控制，制订和下发了《规范新农合定点医疗机构管理有关问题的通知》(合管办发[x]x号)，对住院病人管理、信息化建设、药品使用、住院天数、人均住院费用、人均床日费用等十个方面再次进行严格限制，采取六项严厉的责任追究措施，有效遏制了大处方、滥检查、乱收费、小病大医等现象，此项措施实施后，全县平均每月医疗费用下降近x万元，次均住院费用下降了x%。二是二是实行单病种限价定额付费管理，在县内定点医疗机构开展阑尾炎等x个单病种限价付费，实施x个月以来，这x个病种次均住院费用下降了近x%，有效控制了医疗费用的增长。
三、存在的主要问题
(一)门诊统筹监管难度较大。今年以来，我县有门诊统筹定点医疗机构x家，分布在全县x个乡镇的村社，新农合门诊统筹点多面广，加之管理也不够规范，监管难度较大。
(二)个别医疗机构服务能力不强。由于受经济和社会条件的制约，我县个别乡镇卫生院和村卫生所设施简陋，人员素质不高，服务能力有待提高。
(三)新农合政策宣传不够深入。虽然我县每年都进行了大规模的宣传动员，但是新农合政策每年都在进行调整，仍有部份村社干部和参合农民对新农合政策一知半解。
(四)参合农民县外住院监管困难。我县参合农民县外住院费用较高，自费药品比例较大，报销比例偏低，特别是执行全省统一的报销比例以后，群众意见较大。对于以上问题，县合管中心很难对其实施有效监管。
四、下一步工作重点
(一)持续深入宣传新农合政策。我县新农合工作涉及x万农民，让农民真正拥护和认可，是我县新农合制度不断发展的基础。我县把新农合政策的宣传作为一项长期的工作任务，特别是把新农合报销范围、报销比例、报销程序等政策宣传到千家万户，不断增强参合群众的自愿参合意识。
(二)全面动员农民参合筹资。20xx年度新农合筹资时间紧，任务重，难度大。我县将在认真总结筹资工作经验的基础上，积极组织人力、物力、财力，特别要充分发挥村、社干部在筹资工作中的主力军作用，要制定周密的筹资工作计划，确保x%的参合筹资任务的圆满完成。
(三)健全和创新农合监管机制。在全面落实原的监管措施的基础上，积极探索新农合监管的新机制，确保新农合资金的安全平稳运行。特别是加强门诊统筹定点医疗机构人员的培训，发挥乡镇合管办的职能，让门诊统筹惠及更多的老百姓。
各位领导，我县新农合工作在县委政府的领导下，通过各级各部门的共同努力，取得了一定的成绩，但与上级的要求、群众的期望还有一定的差距。下一步，我们将认真贯彻中央十五届五中全会精神，认真实施好新农合这一民生工程，为切实保障广大农民健康，促进农村经济社会全面协调发展，构建社会主义和谐社会做出新的更大贡献。
