兹证明我单位上海机床厂有限公司 （委托单位名称）的.进/出境货物及其木质包装（具体见下表）委托（熏蒸单位名称）进行熏蒸处理，并声明该批出境货物木质包装不带树皮和蛀洞，集装箱箱体完好， 不会由此而影响熏蒸质量；另声明不会因熏蒸而影响货物质量。若因此而产生质量事故，其责任由我单位负责。
进/出境货物及其木质包装情况和熏蒸要求
注：散气24小时后方可放行！（只限至美国或加拿大的货物）
委托单位名称 （盖章） 负责人签字：
日期：XXXX
