一、实习时间
20xx.03.05——20xx.04.08
二、实习科室
重医儿童医院临检中心细菌室
三、实习目的
1熟练掌握呼吸道标本、无菌体液、真菌以及其他各种标本的接种方法和技术。
2熟悉不同微生物培养的环境和时间。
3掌握显微镜下镜检各种革兰染色的涂片及结核杆菌抗酸染色的涂片镜检的原则。
4初步了解微生物的鉴定的基本程序和药敏实验。
四、实习内容
1.各种无菌操作。
2.常用的染色法：革兰染色、抗酸染色、墨汁染色、极体染色、鞭毛染色等。
3.常用的染液配制：革兰染色、抗酸染色等。
4.常用培养基的配制：普通琼脂及普通琼脂平板、普通肉汤、生理盐水、H——E琼脂、Mac琼脂、KIA、氨基酸培养基、尿素培养基、糖醇培养基、枸橼酸盐培养基等。
5.临床各种标本（血液、尿液、粪便、痰、咽拭子、脓液及各种穿刺液）的涂片、增菌、分离接种。
6.临床常见病原微生物（葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、肠杆菌科、非发酵菌、真菌）及一些苛氧菌（肺炎链球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）的鉴定。
7.体外药敏试验：所有适合作K——B法的细菌对临床常用抗生素(30余种)的体外药敏试验。
8.一些特殊耐药机制的检测：MRSA、MRSCON、PRP、VRE、ESBLs、AMPC检测等。
9.各种标本的处理全过程。
10.质量控制
A.染液的质量控制：用ATCC25922、ATCC25923对革兰染色染液质控。
B.培养基的质量控制：对常用培养基进行生长实验、对常用鉴别培养基进行阴性、阳性结果检查。
C.各种仪器的质量控制：每日观察培养箱、冰箱、低温冰箱、BD BACTEC9120的温度及培养箱的湿度。
D.送检标本的质量控制：送检标本姓名、住院号、标本种类、床号是否一致，标本采集、标本送检时间等是否合符要求。
五、实习中的问题和不足
1理论知识学习不扎实 由于自己时间安排不合理，在开始微生物实习前并没有进行微生物相关理论知识的`复习。而细菌室的工作不像其他组，没有扎实的理论知识为基础，那就像黑夜里没有路灯，行进起来肯定很缓慢，好在后来及时复习了相关知识，加上老师也不断给我进行讲解，所以没给实习造成太多障碍；
2形态学知识欠缺 微生物检验中，形态是基础，从细菌生长的菌落形态到鉴定药敏等等一系列的过程，需要丰富的形态学知识才能准确高效的进行菌种的鉴定，而短短几周实习的时间里自己了解的只是表浅的东西，需要更加努力，树立不断学习的意识和责任感；
3无菌操作不规范 在以前的学习中都是偏重于理论知识，因此很多操作不够规范，加之无菌观念不强，因此刚开始实习时基本每一步操作都能被老师挑出毛病，好在细菌室的老师足够耐心，不断给我指正错误，现在我也对自己的动手能力比较自信了。
六、实习感想
细菌是的工作中，无菌操作很重要，不管是在细菌接种、鉴定还是药敏的时候，必须严格进行规范操作，否则将导致交叉污染，同时无菌操作也能更好的保护好自己；在实习和工作中一定要将理论联系实际，要善于思考，在观察菌落形态和细菌镜下形态时更应仔细认真，临床微生物的工作是一个经验积累的过程，要想成为一名优秀的检验医师，今后在微生物方面的学习中还得加倍努力。
在细菌室实习生活结束之际，我要特别感谢细菌室的每一位老师，感谢他们耐心、和蔼的教导，是他们严谨、一丝不苟的科学态度教育了我，是他们团结协作、融洽的工作气氛感染了我。他们循循善诱给我讲解，他们耐心规范了我的操作，他们给予我很大的信任与鼓励，放手让我操作。而我能做的是在今后的学习和工作中带着一颗感恩的心认真负责地工作，培养高尚的职业道德、严肃的科学态度和一丝不苟的工作作风，使自己成为一名合格的检验专业的的优秀人员。
祝福细菌室每一位老师工作顺利、阖家幸福。
