说话的艺术与技巧

人们常说：“不打勤的不打懒的，专打不长眼的。”说话心直口快虽然不失为一种优点，但也不能太口无遮拦，否则，会在无意之中触动别人的“雷区”，得罪他人。在日常生活中，有些人（我是其中之一）快人快语，有啥说啥，心直口快，这既是优点也是缺点。口无遮拦、直来直去，有时会受到欢迎，而有时会处处得罪人，究其原因，其实就是讲话的方式方法的问题。

假如在一个熟悉的环境中，大家彼此了解，知道这是你的个性，可能还会觉得这是你可爱的地方。但是如果到了陌生的环境，在不熟悉的人群中，不分场合、地点、谈话对象，一律心直口快，想说什么就说什么，就有可能会引起别人的不快，有时会带来不良后果，轻则让人下不来台，重则造成隔阂、遭人怨恨！要知道，直爽并不代表语言毫无顾忌，不要图一时之快，不分场合当面批评人。虽然你并无恶意，但是场合不对，会让人下不来台，会使人难以接受，还会误以为你是故意的，让别人产生憎恶。有时我也会犯这样的错误，没有注意对方的感受，由于自己的心直口快，无意中触动了别人的隐私惑短处，得罪了人。不过，我是个知错能改的人，知道由于自己说话太直得罪了人，我会找机会真诚的向对方道歉，取得谅解。但是要记住，千万不要同样的错误经常犯，如果那样，你就是道歉，别人也会认为你在有意戏弄他！总之一句话：说话要经大脑！

我们经常说：说者无心、听者有意，在人际关系中，语言扮演着重要的角色，如果我们不懂得察言观色、投其所好，就图一时痛快，说话不动脑子，就会得罪人！还有就是，千万不要肚子里搁不住心事，有什么事总想找人说说，说是可以的，如果长期闷在心里，会闷出病的。但是不能“随便”见谁都说。我要重点说的是，要找对人！因爲心事的倾吐会泄露一个人的脆弱面。真正的朋友不会看不起你，会帮助你。但有人会下意识的改变对你原有的看法，因而看不起你，，最糟的是要是被小人利用，会成为日后的致命点，所以处理心事一定要小心！如果身在职场，你的心事有可能会被别人利用而拉你下水。因为“职场如战场”！

也许你会问：“难道对好朋友也不可以说吗？”我要告诉你“不可以随便说，要有所筛选”因为谁的人际关系都不是固定的，永远不变的，谁敢保证以后会发生什么是呢？有时可以为自己留一点退路，不是说，进退自如好做人嘛！

当然，什么也不说也不是好事，这样别人会觉得你是一个城府深、心机重、不可捉摸的人。如果你天生性格如此还无所谓，但如果是突然转变，会不利于你的人际关系的，你想啊，一个活泼开朗的人突然什么都不说了，你不觉得怪怪的吗？所以，偶尔把无关紧要的心事说给周围人听，那样会降低别人对自己的揣测与戒心，省的他们在背后胡说八道。其实，别看我说的好，其实我做事有时也会不经大脑的，但我会知错就改呀，正所谓“活到老学到老嘛”！

最后送大家一句话：“逢人且说三分话，未可全抛一片心”！希望和大家共勉！

　　一、要善于激发部下讲话的愿望。

谈话是领导和部下的双边活动，部下若无讲话的愿望，谈话不免要陷入僵局。因此，领导首先应具有细腻的情感、分寸感，注意说话的态度、方式以至语音、语调，旨在激发部下讲话的愿望，使谈话在感情交流的过程中完成信息交流的任务。

　　二、要善于启发部下讲真情实话。

谈话所要交流的是反映真实情况的信息。但是，有的部下出于某种动机，谈话时弄虚作假，见风使舵;有的则有所顾忌，言不由衷。这都使谈话失去意义。为此，领导一定要克服专制、蛮横的作风，代之以坦率、诚恳、求实的态度，并且尽可能让对方在谈话过程中了解到：自己所感兴趣的是真实情况，并不是奉承、文饰的话，消除对方的顾虑或各种迎合心理。

　　三、要善于抓住主要问题。

谈话必须突出重点，扼要紧凑。一方面，领导本人要以身作则，在一般的礼节性问候之后，便迅速转入正题，阐明问题实质;另一方面，也要部下养成这种谈话习惯。要知道，多言是对信息实质不理解的表现，是谈话效率的大敌。

　　四、要善于表达对谈话的兴趣和热情。

正因为谈话是双边活动，一方对另一方的讲述予以积极、适当的反馈，能使谈话者更津津乐道，从而使谈话愈加融洽、深入。因此，领导者在听取部下讲述时，应注意自己的态度，充分利用一切手段——表情、姿态、插语和感叹词等——来表达出自己对部下讲话内容的兴趣和对这次谈话的热情。在这种情况下，领导者微微的一笑，赞同的一点头，充满热情的一个“好”字，‘都是对部下谈话的最有力的鼓励。

　　五、要善于掌握评论的分寸。

在听取部下讲述时，领导不应发表评论性意见。若要作评论，应放在谈话末尾，并且作为结论性的意见，措词 要有分寸，表达要谨慎，要采取劝告和建议的形式，以易于部下采纳接受。

　　六、要善于克制自己，避免冲动。

部下在反映情况时，常会忽然批评、抱怨起某些事情，而这在客观上又正是在指责领导自己。这时领导要头脑冷静、清醒，不要一时激动，自己也滔滔不绝地讲起来，甚至为自己辩解。

　　七、要善于利用谈话中的停顿。

部下在讲述中出现停顿，有两种情况，须分别对待。第一种停顿是故意的，它是部下为检查一下领导对他讲话的反应、印象，引起领导作出评论而做的。这时，领导有必要给予一般性的插语，以鼓励他进一步讲述。第二种停顿是思维突然中断引起的，这时，领导最好采用“反响提问法”来接通原来的思路。其方法就是用提问的形式重复部下刚才讲的话。例如，部下刚讲到：“新机器停止运行了……”，出现突然停顿，领导就应问：“那么，这意味着新的机器停止运行了!”在这种情况下，说任何其他问题都会改变说话者原来的思路。

　　八、要善于克服社会知觉中的最初效应。

所谓最初效应就是日常所说的“先入为主”，有的人很注意这种效应，并且也具有“造成某种初次印象”的能力。因此，领导在谈话中要持客观的、批判性的态度，时刻警觉，善于把做给人看的东西，从真实情形中区分出来。

　　九、要善于利用一切谈话机会。

谈话分正式和非正式两种形式，前者在工作时间内进行，后者在业余时问内进行。作为领导，也不应放弃非正式谈话机会。在无戒备的心理状态下，哪怕是片言只语，有时也会有意外的信息。

谈话是一门艺术，寥寥几条是无法穷尽其奥妙的，唯有反复实践，细心体会，才能达到高超的艺术境地。

说话的艺术一、怎样提高口头表达能力

1、造成说话不得要领的因素

(1)内容上的——如说话目的不明确;把握不住话题;对突出现象缺乏应变能力。

(2)技巧上的——如说话缺乏条理;思维混乱;词不达意。

2、纠正的方法

(1)勤学苦练，树立自信心

首先是要大胆，否则说话自己先哆嗦，思维就跟不上去了，心乱了，自然会语无伦次;其次是兴趣，平时我挺喜欢与别人讲理，俗一点叫"抬杠"，文雅一点是"理越辩越明";再就是掌握一点谈话的技巧，《演讲与口才》等杂志中这类实例是很多的。

(2)写——背——说三步训练法

(3)尽量把话说得简洁，明了

(4)消除自卑感，增强自信心

总结：一是大胆，二是兴趣，三是技巧

说话的艺术二、正确理解"言为心声"

话题辑录，学生分组，选择话题，讨论。

1、暑假是外出旅游的大好时机，如果你曾参观过某个旅游景点，请你谈谈旅游的收获。当然，如果你没去旅游，也请你就作为一种现象--"旅游经济"谈谈自己的看法。

2、在一次班级竞聘会上，你准备应聘班长，可是，这时你听到一句冷言冷语：就你瞎逞能!你怎样回答这句冷嘲热讽?

3、威海市今年夏天定量定时供水，你对此作何感想?

4、今天开的是新教材培训会，作为经历旧教材熏陶的一名中学生，你有何感想?你对教材改革提供那些建议或意见?

5、请你就某一项最新科技成果谈谈自己的看法。

6、请你就某一新闻热点谈谈自己的看法。

7、在不远的将来，当你填报高考志愿时，你是选择你喜欢的专业还是那些"热门专业"?

8、中学生出国利大于弊还是弊大于利?

9、老师和家长对中学生过生日"大操大办"现象颇有微词，中学生们却乐此不疲。你怎么看中学生过生日"大操大办"?

10、电子(电脑)游戏，家长对此恨之入骨，学生对此欲罢不能：它有如此之大的魔力!请你从学生的角度谈谈学生玩游戏的利与弊。

说话的艺术三、怎样把话说的机智、幽默

美国演讲专家理查德即兴演讲的"四步曲"

如何做好即兴演讲，避免因措手不及而陷入难堪的境地呢?美国演讲专家理查德总结了一个即兴演讲的"四步曲"，这四步是：

1，喂，喂!

2，为什么要浪费这个口舌?

3，举例。

4，怎么办?

说话的艺术四、说话要注意文化传统背景

提倡咬文嚼字

明确：例子分析道理

"你是没有骨气的文人"一句的修改，不同句式，不同意味，文字和思想情感关系密切

《史记》李广射虎一段的改写，增减文字，意味不同

"僧推月下门"一句的推敲，不同字眼，不同意味

《惠山烹小龙团》三、四句的剖析，用联想义，意蕴丰富

"柳腰桃面"等套语的评述，滥词旧语，毫无新意

在上述讨论基础上列举课外寻找的实例并加以评说。

明确：本问题有一定难度，教师可适当先援引一些学生熟悉的实例先行进行解说，如：

原文：眼看朋辈成新鬼

改文：忍看朋辈成新鬼

解说："眼看"没有"忍着"的悲愤意味。

原文：春风又到江南岸

改文：春风又绿江南岸

解说："绿"较之"到"写活了江南的勃勃生机，又流露出喜悦兴奋的心情。

原文：红杏枝头春意浓

改文：红杏枝头春意闹

解说：非一"闹"字，不能形容其杏之红，其红之浓。"闹"将无"声"的景象随着上有"声"的意味。日常经验里的视觉、听觉等感觉被彼此打通，多层次地将审美的精微感受传达出来。

最后在总结课内外诸多实例的基础上让学生明确文字和思想感情有密切关系，语言跟思想情感走，更动了文字就同时更动了思想情感。只有刻苦自励，推陈翻新，时时求思想情感和语言的精练与吻合，才会逐渐达到艺术的完美。

说话的艺术五、成功演讲的突破口

这里的"角度"，是指演讲的立足点，着眼点和出发点，是关系到确立主题、选择材料和选用表达方法等诸方面，它是成功演讲的有效"突破口"。

术前谈话就是外科医生在执行手术操作之前向患者及家属或相关人、单位负责人等谈清患者的病情、将要实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等，客观地告知他们，并对其有关咨询、问题予以解答，以便得到患者和家属的了解和理解，对将要进行的手术治疗达成统一意见。

随着社会、法律、科学的进步，如何能够更好地进行手术前的谈话，已成为我们每一个外科大夫必须研究的.课题。因为今天的医学模式，外科大夫面临的不仅仅是生物医学的疾病，而是当今现代社会生物医学的病人。简单地说，大夫不仅是治病，而是病和人。即，人具有社会性，客观上就形成，在进行手术前谈话时，不是与病体的简单接触，而是接触具有社会性的群体。因此，要达到术前谈话的目的，不仅要掌握适当的方法，更为重要的是还有掌握一定的谈话技巧和艺术，这和外科手术水平一样重要，也是一门科学问题。为此，一个优秀的外科大夫，不仅要会做手术，而且还要善于表达、思考和总结。

那么，怎样掌握术前谈话的技巧和艺术呢？得到我们术前谈话的目的呢？举个简单的例子，也许有人会认为术前谈话可能用词不当。例如多年不见的好友相聚，非常激动，举杯一饮而尽，什么话也没有说，但此时已表达了久别重逢的感情。因此，要掌握好谈话的技巧和艺术，不能简单地理解光用嘴巴说，其实我们在平时的医疗过程中的一言一行病人都在观察着和感受着。我认为要真正掌握术前谈话的技巧和艺术，首先要利用我们外科大夫的形体语言，那就是要求我们牢记吴阶平前辈给我们的教诲:“一切为了病人、为了一切病人、为了病人一切”，其次要掌握本学科全面的知识和最新进展，同时还要了解不同病人及其家属的知识文化背景的差异。

术前谈话首先必需提前通知病人及其主要可负法律责任的亲属或单位负责人，约定明确的谈话时间和地点。其次主持术前谈话的外科医生必需是非常熟悉患者病情的主治大夫，危重病人或重大、复杂手术需科室或院负责人参加。

术前谈话的内容一般包括患者疾病的诊断情况、手术治疗的必要性、手术方式选择依据、术中和术后可能出现的不良反应，并发症及意外情况、拟采取的预防术中和术后并发症及意外情况的有效措施、手术治疗的预后和经费估计等方面。

　　术前谈话的目的是要通过这次重要谈话，让患者及其家属了解到：

1、外科手术治疗的集体团队精神和作用；

2、赢得患者及其家属对我们医疗服务和医疗水平的信任；

3、让患者感觉到他已享受到最科学合理的疾病诊断和治疗；

4、手术治疗的必要性，风险性；

5、消除对手术风险的恐惧心理，了解我们抵御风险的措施和能力，以及抵御风险能力的有限性；

6、综合和持续治疗的可能性；

7、手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性。

　　手术前谈话之前外科医生必须克服和消除的一些不良心理状况。这些不良的心理状况常常有以下表现形式：

1、为了训练手术而做手术；常见于一些年青、不成熟的外科医生，往往急于求成，对病人缺乏爱心，手术指征把握不严。预防的措施就是要坚持严格的三级查房制度；

2、为了单纯提高经济效益，盲目扩大手术范围；常见于一些中、小医院，综合医疗水平不足，勉强开展一些危重病人、复杂的外科手术。防范的措施加强医院等级制度和医院管理水平；

3、个人英雄主义，忽视外科手术团队精神；常见于存有不正当竞争心理的外科医生，表现在突出个人的作用，忽视他人的作用，往往术前准备不完善，术中、术后处理应急问题能力不足。外科医生必须具备团队精神。只有克服这些不良的心理状况，才能在术前与患者及其家属谈话时做到不说大话、不说假话，否则就会自觉或不自觉地在欺骗病人，违背医生的职业道德。

下面我们将就以下几个方面具体谈谈在临床工作中，与患者及其家属进行术前谈话时的一些体会。

　　1、外科手术治疗的集体团队精神和作用

自从患者入院以来，自始至终一直受到我们医务人员的关怀。临床工作中，我们常常碰到这样的问题，病人是王教授在门诊收到病房住院，具体管他的住院和主治大夫当然不是王教授，其实我们对每一个住院手术的病人，都有一个医疗集体，然而有些病人可能只认为王教授给他医治，假若王教授不是每天查房，一部分病人甚至认为怎么没有人关心他啦。因此，术前谈话一定要向患者及其家属强调外科治疗的集体团队精神和作用，不要过分强调某一位大夫的作用，否则会造成病人的误解，也不利于外科治疗集体的团结。经常会有病人及其家属追着某个大夫问：“王大夫，是您给我做手术吗？我就相信和要求您给我做手术。”只要有团队精神，自然就知道该怎么回答最合理了。

　　2、赢得患者及其家属对我们医疗服务和医疗水平的信任

患者及其家属在和外科大夫约定术前谈话和签字常常具备这样的心理状态，那就是想通过这次谈话，充分了解患者入院以来大夫对患者的病情是否诊断清楚，手术治疗在这里进行成功的把握性有多大。术后护理水平怎样？ 因此，在谈话时他们可能会问患者到底是什么病？病情发展到什么程度？以前您们大夫遇到类似的情况吗？做过类似的手术吗？当然有些情况病人通过其它途径有一定的了解，但是不一定很全面。谈话时外科大夫一定要采用通俗易懂的语言，真诚地、客观地讲述我们对该患者的主要诊断过程及诊断结果，不能够肯定的，需要手术探查，术后病理确诊的病例，因该重点讲述疾病对人体的损害程度，探查的方案，以及为什么要探查？要充分向他们介绍我们自己在诊断，治疗该疾病的过去经验，可举例说明，充分介绍参加治疗组大夫，护士的能力和信心，目的是让他们感觉到手术前我们对患者的病情认真负责、诊断准确、信心十足、准备充分。让患者及其家属感受到我们医疗服务和医疗水平有特色、有水平。只有这样，他们才'能在这里手术成功的可能性大。否则，即使诊断清楚，有的患者还是去其它医院手术。

　　3、患者感觉到他已享受到最佳时机，最科学合理的疾病诊断和治疗

患者及其家属对其疾病明确了诊断和治疗的目的后，还具备这样的心理，那就是能不能不采取手术治疗，非马上手术不可吗？采取手术还有很多方法，采取那一种手术方法好？比如说良性前列腺增生症的治疗，治疗的方法很多，什么情况下要手术治疗，采取什么手术治疗方法，有时难以确定，有的患者认为TURP比开发手术好，有的持相反的观点。我们外科大夫术前根据患者的病情，以及掌握的手术技术拟定了最佳手术时机和方法，怎样通过谈话能够让患者及其家属理解接受并非容易的事，而且病人有最终选择的权利。 因此，我们外科大夫应该将每一种治疗方法的优点和缺点，用通俗易懂的语言，涉身处地向他们讲解清楚，科学地帮助患者去选择。在这过程中，外科大夫一定要实事求是，避免根据自己的兴趣去诱导病人接受某种手术方法。如何让患者接受医生的手术方案，并且真正体现知情同意和选择的权利。这就需要技巧。比如前列腺手术，手术方式很多，有耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴或尿道前列腺切除术等，应一一向患者介绍。至于选择哪一种手术方案就如同你从东单去北京天安门一样，有很多条路、都能到达，但终究有一条最好的最快的路。明确表明我们选择的手术方式就是那条最好的路。更有感情的方式是，对患者说假如你是我或是我的父亲或母亲，我也会做如此的选择。这样患者会感到你与他心连心的交流，把他当亲人，对他关怀倍致。医患感情达到共鸣，这时患者及其家属的安全感和信心剧增，也就是说对拟定的手术方案容易接受，对将要谈的手术可能出现的并发症也会表示理解和不担心。

　　4、手术治疗的必要性，风险性

如前面谈及的患者病例，从医学的角度来说，手术治疗是必要的。为什么在这里还要强调呢？因为有些疾病从疾病的本身来说必须手术治疗，因为我们治疗的是病人，所以我们在考虑治疗方案时，还要考虑人的年龄，全身状况，家庭和社会经济状况。比如，一个90多岁的前列腺增生症患者，发生尿储留，氮质血症，同时患有糖尿病，冠心病。从疾病本身来说，需要进行前列腺手术，但是，患者的年龄和全身状况不容许手术治疗，只能接受简单的导尿术或膀胱造瘘术。也就是说手术的风险性高于其必要性。有些时候我们也会经常碰到手术的必要性高于风险性。例如一位中青年体检时发现小体积肾癌，患者没有任何症状。对手术的必要性和风险性的关系问题许多患者及其家属不一定理解，甚至产生误解。

　　5、消除对手术风险的恐惧心理，了解我们抵御风险的措施和能力，以及抵御风险能力的有限性

一般情况下，患者及其家属在手术前谈话、签字时，有两种心理状况：一种对手术的风险性非常恐惧；一种是认为这是医院的常规手续，甚至认为是外科医生吓唬病人，推卸责任，被动接受。对于前者我们一定要反复强调手术的必要性，必需为此要有冒险精神。在谈论之前，你可举出一些众所周知的事例，比如在大街上行走，有被汽车或被自行车撞伤的危险，有被石头绊倒的危险，难道你就不外出走路了。即使呆在家里，还有地震的危险。手术并发症如同走路摔倒一样，并不可怕，但我们也不能忽视，作为医生是不希望出现的，作为患者也更不希望发生。所以我们要互相合作、互相信任，避免出现，对每一种风险可以通过过去发生的概率和我们具备抵御风险的措施和能力来消除他们的恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心。否则一些病人甚至被吓坏，放弃手术治疗的机会。对于后者外科医生在谈话前要特别强调谈话、签字并不是说为了推卸责任，而是尊重患者的知情同意权，患者有对手术治疗的选择权利。重点要谈从目前医学现有的水平对有些手术风险的抵御能力是有限的。让他们对手术可能出现的一些并发症和意外情况有一种心理准备或可否接受，希望得到患者的理解并同意手术。例如对孤立肾肾癌进行手术，很有可能出现保留不住肾脏或术后尿毒症，有时难以避免。

　　6、综合和持续治疗的可能性

作为患者及其家属，总是希望一次手术能够一劳永逸，然而由于不同疾病的发展规律和生物学特点的不同，决定了手术治疗不是万能的方法。例如肾移植手术只是肾移植的一部分，术后需坚持长期应用抗排异药物，一方面费用昂贵，另一方面存在药物的毒副作用；肿瘤患者术后还需应用化疗、放疗等治疗；尿道会师术后需定期尿道扩张等。如同一个人每天光吃肉，不吃素菜一样不行。术前谈话时，应该让患者及其家属知道术后综合和持续治疗的必要性和可能性。表明手术治疗仅是该种疾病治疗的一部分，以便患者有更充分的心理准备，积极配合进一步治疗。

　　7、手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性

手术治疗的效果就是疾病的预后，也是患者最终关心的问题。手术效果的好坏直接影响到患者的预后。大多数外科疾病，手术治疗后，疗效明显，立竿见影。因此，大多数患者及其家属，具有急于求成的心理，甚至一时看不到立竿见影的效果，埋怨手术白做了或不成功，引起不必要的医疗纠纷。有的外科医生术前可能存在不良的心理状态，过分夸大手术的作用，给患者造成极大的失望。由于不同疾病的特点、个体差异和进展病程的不同对手术治疗的效果表现有迟后和不可预测现象，如柯兴氏综合症，切除腺瘤后，肥胖不是近期就能消失的；肾结石手术和膀胱癌手术后的复发现象，往往不可预测。因此，术前谈话时，对有些疾病的手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性，一定要提前告诉患者及其家属，病人对自己的预后是最关心的，外科医生对患者的预后研究决不可忽视。

术前谈话看似是一个小问题，但他却蕴涵着深奥的哲理。体现出一个外科医生的医术、医德和责任心，而且对改善医患关系、减少医疗纠纷具有非常重要的作用。外科医生在临床工作中一定要不断改进术前谈话的方法，提高自己的谈话技巧和艺术。